  《基于金匮要略的妊娠病论治探讨》 美东7月23日周六晚8点 北京7月24日周日早8点 主讲：谢雪姣博士；主持：王少白医生 主场：纽约1群 录音：李麥克；文字收集：常君君 同步转播：孟宪雪，纽约论坛机器手   谢雪姣，医学博士，硕士生导师，湖南中医药大学中医学仲景学说教研室主任，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家，全国老中医药专家学术经验继承人，全国高等中医药院校优秀青年，长沙市芙蓉区科技局重大专项“中医药膏方的研究与应用”首席专家，中国人天观研究会常务理事，中华中医药学会亚健康专业委员会委员，澳门中医研究会副会长兼秘书长，中国中医药研究促进会仲景分会委员，“百草堂”离退休医协坐诊专家，《中国动脉粥样硬化杂志》、《中南医学科学杂志》、《Traditional Medicine Research》编委。 师从全国名老中医熊继柏、黄政德 、郭振球教授，坚持中医经典教学与临床紧密结合，以纯中医论治内妇儿科常见病及疑难杂症见长，患者众多。并长期从事中医与养生科普工作，举办公益养生讲座50场，电视节目40余期。
王少白纽约金匮是中医妇科学的奠基 中医谢雪姣桂枝汤--妊娠恶阻，附子汤--腹痛少腹如扇，桂枝茯苓丸--妊娠漏下、癥病，胶艾汤--胞阻、胞漏，当归芍药散--腹中?痛，干姜人参半夏丸--妊娠呕吐不止，当归贝母苦参丸--妊娠小便难，葵子茯苓散--妊娠水气病或子肿，当归散--妊娠保胎，白朮散--妊娠养胎 王少白金匮妊娠十方 中医谢雪姣【1原文】师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴．不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。 中医谢雪姣【2病案】 李某，女，25岁，2015年7月就诊，轻微恶心欲吐，不思饮食，精神疲乏，夜寐多梦，自认为是天气炎热而食欲下降，自服藿香正气水两次，未缓解，前来我中医门诊就诊。症见患者精神不振，面色淡白，余无明显不适，舌淡红苔薄白，舌面润滑，脉细滑，尺脉细弱，经询问月经逾期一周余未行，自诉根据排卵期已予周期安全法避孕，否认怀孕。在我的坚持下，李小姐完成了小便妊娠试验检查，证实怀孕 王少白育龄女子停经首先考虑怀孕否 中医谢雪姣桂枝9g 白芍9g 生姜9g 甘草6g大枣12g 竹茹10g. 中医谢雪姣对与妊娠恶阻推荐一个简易方法，以炒糯米汤代茶，出自清·陈修园在《金匮要略浅注》：“楼全善云、尝治一妇人恶阻病吐。前医愈治愈吐。因思仲景绝之之旨。以炒糯米汤代茶。止药月余。渐安。” 中医谢雪姣（1）孕妇B超显示附件区低回声结节，一定是病吗？（2）妊娠期子宫肌瘤会长大吗？（3）妊娠期子宫肌瘤会引起流产吗？（4）妊娠合并子宫肌瘤要治吗？（5）剖腹产同时剔除肌瘤一举两得？（6）中医治疗子宫肌瘤无效？ 【2病案】 陈某，女，28岁，某三级甲等医院肿瘤科医生,孕40余天，漏下不断，淋漓难尽。素有月经先期、月经漏下三年余，经水20天一来，行经半月方止。因婚后两年不孕来我门诊求诊，我先予其调之月经，服用中药两月月经先期已解，第二月经水按期来潮，漏下显减。第三月，在服药中受孕，40余天复见下血，色红量少，质清稀，腰腹坠胀，偶有头晕，精神疲乏，舌淡，脉细。主要的辨证要点是：所下之血颜色较浅淡，或黯淡，血质清稀，多伴有精神疲乏，头晕目眩，舌淡红，苔薄白，脉细。我们在临床常用的加减有：下血量多，功血者，加地榆炭20g、煅牡蛎30g、棕榈炭10g下血血色鲜红、量多、脉数，热像明显者，加黄芩10g，荆芥炭15g胎漏腰痛者，去川芎，加杜仲20g、桑寄生10g、续断15g血热妄行，吐血咳血逆经者，酌情加黄连3g、黄芩10g、黄柏8g、栀子8g、知母10g；伴精神疲乏、少气懒言，气虚较甚的，用加参胶艾汤，加人参、西洋参，这里说明一点，一般我们慎用黄芪，黄芪要根据患者病情使用，因为容易加重腹胀的症状痛经，或妊娠腹中痛者，加大白芍的剂量，一般用20-30克，配伍甘草，即是芍药甘草汤，缓急止痛；痛得厉害的合用金铃子散（川楝子10g、玄胡10g）；血色暗自，瘀血重者，合用失笑散(五灵脂10g、蒲黄10g)。由于个人才疏学浅，临证经验有限，肯定有很多不当的，抛砖引玉，感谢大家的关注，感谢各位专家不吝赐教。也借此感谢主持人、转播及同工兄弟姐妹们的辛勤劳动。 莫遵立 讲得好！ 王少白妊娠恶阻时，糯米要炒的程度是多少？焦、黄、黑？ 苏红是否只是糯米炒了才有效？ 天天向上@谢雪姣湖南中医大美MS 贺軍辩思严慬，阐释细腻！感谢谢博士！炒阿胶珠的过程能详细些吗？ 王少白听说您的导师用中药唤醒了数例植物人，大神奇了！能否介绍一下呀？ 中医谢雪姣石菖蒲20g炙远志10g陈皮10g法夏10g茯苓10g 胆星10g枳实10g竹茹10g川芎10g赤芍10g桃仁10g藏红花2g酒大黄3g 10付麝香每天冲服0.3克蛤粉，用蒲黄炒加强止血功效 田海河@谢雪姣湖南中医大美MS谢谢谢博士精彩的讲座，理论联系实际，分析讲解的清新明了，经典和现代完美的结合！看得出来中医经典和临床功夫的深厚，学习到了金匮中很多实用的妇科疾病的宝贵经验和临床应用体会b，谢谢！ 王少白谢谢大家！谢谢各位同工！ 中医谢雪姣补充回答陈鸣老师提问，抱歉，没看到：中医加生活方式的改变治疗子宫肌瘤疗效好，一般我们在大小在6以下都会建议患者优先选择中医治疗；6以上，会告诉患者自己选择，手术还是中药，即便是手术后也很容易复发。因此手术之后也要坚持一段时间的中医治疗侯意豪@谢雪姣湖南中医大美MS[Rose][Rose][Fight][Fight]請問有卵巢多囊样改变的病人懷孕後有什麼要特別注意的嗎?中医谢雪姣刚才分享的病例是浆膜下肌瘤。对于这类肌瘤太大的需要慎重。随着妊娠子宫增大，子宫肌瘤也明显增大，发生变性或压迫邻近器官，妊娠期肌瘤特有的变性为红色变性，浆膜下肌瘤易发生蒂扭转。浆膜下肌瘤易发生蒂扭转，表现为疼痛呈持续性，可伴有恶心呕吐，发生坏死感染可发生腹膜刺激症状，可能危级生命。谢谢提问 大力水手竹茹是乏力药加不加影响不大。请问植物人病从案是原方持续给咱药一年？ 中医谢雪姣请教富大力辽针澳老师，您说竹茹是乏力药？愿闻其详。竹茹还可以安胎，《纲目》：'治伤寒劳复，小儿热痢，妇人胎动。' 清热力不如黄芩，热像不明显，反佐竹茹，热像明显可反佐黄芩，再明显，可换黄芩温胆汤之类的方剂。供参考 中医谢雪姣富大力辽针澳老师：植物人原定给一个月的药物，让患者觉得有变化再去门诊复诊。结果患者妈妈觉得有希望，未与医生商量自行灌了一年。主要他妈妈看到希望，怕医生换处方没效了@伍春蓉面对植物人儿，母亲的毅力是不可低估的。母爱常常创造奇迹，还有一例车祸所致昏迷也是妈妈的坚持才苏醒 王少白@谢雪姣湖南中医大美MS是呀，说明熊教授在病人心中是神医了！ yiwen 可怜天下父母心！ 中医谢雪姣对于妊娠病而言有哪些辨证要点呢？月经逾期未行,恶心呕逆 ,不欲饮食无明显寒热平脉，尺脉弱小。 中医谢雪姣因此，仲景强调寒热不明显，是他应用的指针之一，但桂枝本是辛温之品。桂枝汤原方中芍药之酸寒可济桂枝之温，前面提到产前不用热药，主要是怀孕后气血盛聚而养胎，易化热上逆，这也是很多孕妇突然长满青春痘的原因，那桂枝是辛温的，配以芍药，芍药之酸寒可济桂枝之温。 小龙女@谢雪姣湖南中医大美MS那个方子，要麝香每天0.3克？藏红花2克？仅这两个药，一天就要400元啊？[Surprise]要吃多长时间啊？ 中医谢雪姣产前不用寒，我想应该是产前慎用热，因为气血盛，有余化火 @富大力辽针澳。气有余便是火 中医谢雪姣是的，桂枝汤行津液，主要是温阳化气而利水 中医谢雪姣本开一个月的，麝香，藏红花是否每天用不太清楚，还需要核实。@高山胡玉宁-北中医-多伦多 小龙女@谢雪姣湖南中医大美MS刚听了一半。讲得太好了！我用这两个药！特别是麝香！很少有病人坚持的！不过没有治过特别重的病人。也就是腿脚不利索的。 中医谢雪姣@富大力辽针澳有道理，谢谢您的分享与关注我的讲座，桂枝汤禁忌很多，可参考《伤寒论》 中医谢雪姣如有肺癌病人，合用西黄丸，肿瘤全消的案例。由牛黄、麝香、乳香、没药四味药材组成 大力水手请问植物人中药多久开始有反应的 中医谢雪姣请问植物人中药多久开始有反应的？不一定，也有完全没反应的富大力辽针澳 大力水手 就邓先生 中医谢雪姣您问的这例病人，因为没有按要求复诊，没有全程关注，具体不详
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