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持续高温天气导致患者数量骤增，你们急诊还好吗？别小看高温天气，中暑也会要人命，这绝非危言耸听…… 编译：Tony Ge 来源：医学界急诊与重症频道 连日高温，各地医院急诊量持续走高，酷热难耐的山东某地一名平素酗酒男子中暑导致重度昏迷、体温高达42°C。紧急送医抢救，经检查患者的脑部和肺部损伤严重，呈深昏迷、低血压、心力衰竭、脑水肿等，因无治愈希望，家属放弃治疗。这一切都源于高温之下的热射病（中暑）。 热射病（中暑）是个什么鬼？ 热射病（heat stroke,HS）即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。 热射病（中暑）的病因 一句话：对高温环境不适应。随着近些年来的气候变化，传统的火炉城市已经被众多后起之秀所取代，人们对于温度的自我适应与气候变化存在慢节拍，甚至忽视高温对人体的伤害。其实近些年来因为高温出现的各种人体伤害事件并不少。诸如在酷暑中挥汗如雨的建筑工人们，如果长时间工作在气温度升高（>32℃）、湿度较大（> 60%）和无风的环境中，防暑降温措施不足时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病。易发因素包括： 1. 外周环境温度过高，机体会以热辐射、传导等方式从环境中获取热量。 2. 人体产热增加，从事重体力劳动的工人、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物（苯丙胺）等会导致骨骼肌产热增加或代谢率增高。 3. 散热障碍，如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。 4. 汗腺功能障碍，部分汗腺受损伤疾病如系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。 热射病急救，梅奥医院是这么做的 （一）识别要点 任何在炎热环境中出现以下表现的，都需要仔细评估： 1. 精神状态改变、谵妄、行为异常如言语混乱、神志不清 2. 皮肤发热、干燥或大汗 3. 恶心呕吐 4. 皮肤潮红 5. 脉快 6. 呼吸快速 7. 头痛 8. 成人最早症状虚弱无力 （二）快速决策 寻求急诊救助，预感有人中暑休克，马上拨打120，并快速将病人移往阴凉处，任何可以降温的办法都是可行的，比如：把病人放在冷水盆里或是冷水淋浴。用花园内软管喷水或冷水擦浴、水雾配合电风扇吹风、在颈部、腋窝和腹股沟放置冰袋。盖湿冷的毯子。 如可能，让病人喝冷的不含酒精和咖啡因饮料，如果发现病人昏迷且自主循环体征消失，比如呼吸、咳嗽或运动，你需要马上开始 CPR。 （本文为医学界急诊与重症频道原创，转载须经授权） 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名 |
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