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痛风性肾病患者各期临床表现各异，饮食也有所不同。 痛风性肾病早期患者应以低蛋白、低胆固醇及不饱和脂肪酸饮食为主，与一般的痛风病患者相似。 痛风性肾病中期饮食注意 （1）糖类占总热量的50%左右，少食精制糖（如白砂糖、绵白糖、红糖等）及蜂蜜，可用甜叶菊、木糖醇等替代。 （2）蛋白质每日每千克理想体重0.8～1.0克，选用含多种必需氨基酸和低胆固醇的动物蛋白，如蛋类、牛奶、瘦肉等，避免食用动物内脏、鱼子等。 （3）脂肪用量占总热量的30%，选择富含不饱和脂肪酸的植物油作为烹调用油，如菜油、豆油、芝麻油、花生油、玉米油等，橄榄油更佳，避免使用动物油脂。 痛风性肾病晚期饮食注意 （1）糖类及脂肪供应同痛风性肾病中期。 （2）蛋白质每日每千克理想体重0.8克，选择含蛋白质更少的食物，如酸奶、脱脂奶粉、羊奶、牛奶等。 （3）有明显水肿或伴高血压时，必须更严格限盐（钠盐），每日2～3克。当每日尿量少于500毫升时更要进一步减少钠盐。不能再一味强调多饮水，每日饮水量应少于1000毫升。 痛风性肾病尿毒症期饮食注意 （1）饮食要清淡易消化，主张高生物价低蛋白质饮食。1周内连续6日低蛋白饮食，每日每千克理想体重0.6～0.7克，第7日可自由选择饮食，这既可减少氮质潴留，又能纠正低蛋白血症。 （2）有水肿或高血压者宜少用钠盐并限制水分摄入。可选用每100克含钠小于100毫克的食物如大白菜、花菜、春笋、冬瓜、丝瓜、西红柿、芋艿、荸荠等，而不用含钠大于200毫克的食物如蘑菇、紫菜、芝麻酱、川冬菜、雪里蕻等。 （3）有高血钾症或每日尿量少于1000毫升者，应选用每100克含钾少于100毫克的食物，如蛋类、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、菜瓜等，而不用含钾大于300毫克的食物，如肉类、动物内脏、鸡、鱼、虾、蟹、鳝鱼、花生、豆类、土豆、油菜、菠菜、水芹、花菜、海带、蘑菇、大枣和柿饼等。 痛风性肾病血液透析时饮食注意 透析后病情改善，食欲增加，非蛋白氮下降，饮食的总热量及蛋白质量可比透析前略高。每日每千克理想体重1.0克，可吃鸡蛋2个和牛奶500毫升，少量瘦肉也可选用。饮食中补充富含铁、维生素C、B族维生素的食物，以补充透析时丢失的量。进软食及低磷饮食，必要时加用氢氧化铝，限制过多饮水。 痛风性肾病腹膜透析时饮食注意 （1）一般原则与血液透析时相同。每日每千克理想体重补充蛋白质1.2～1.4克，因为连续卧床透析时，每日丧失蛋白质可达10克，如有腹膜感染或透析中葡萄糖浓度升高，则每日丢失蛋白质可高达10～30克，其中主要是白蛋白、免疫球蛋白及氨基酸，因而需加大补充量。 （2）痛风性肾病的饮食管理既要考虑到痛风，同时也要考虑到肾功能不全的问题。肾功能不全的饮食管理原则是低蛋白高热量饮食，蛋白质的摄入量最好能根据肌酐清除率来确定，其中应含有充足的必需氨基酸，可食用动物蛋白如鸡蛋、牛奶、精肉等，而黄豆、豆制品、米、面所含植物蛋白多为非必需氨基酸，应限制食用。尿毒症患者在低蛋白饮食的情况下，能够利用体内的尿素来合成，无须增加供给量，否则只能徒增患者的氮质血症。 可采用去除了植物蛋白的小麦淀粉为主食，没有小麦淀粉时，可鼓励患者多食含蛋白质少的红薯、马铃薯、芋艿等，尽量少食米、面，以减少非必需氨基酸的摄入，不足的热量可用糖及脂肪来弥补，保证每天8382千焦耳（2000千卡），以供给人体的需要，借以减少组织蛋白分解，避免加重氮质血症。 文章转载于：小球微信公众号 微信号：xiaoqiuyisheng 小球交流群：452065656 |
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