【原】混合性生殖细胞瘤

补充病史

病理结果

一

睾丸肿瘤

      睾丸肿瘤虽然少见，但其病理类型多样，且恶性居多。起源于睾丸生殖细胞的肿瘤占95％，包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤，约各占40-45％，其中非精原细胞瘤包括胚胎性癌、卵黄囊瘤、混合性生殖细胞瘤等。 非生殖细胞源性肿瘤占1％，起源于睾丸间质，如睾丸间质细胞瘤、支持细胞瘤等。 

二

混合性生殖细胞瘤 

      含有不只一种生殖细胞成分。在非精原细胞瘤中，混合性生殖细胞瘤相对于其他纯正的组织类型而言要常见的多。占所有生殖细胞瘤的32%–60%。实际上，所有生殖细胞类型的细胞任何形式的组合方式都可以发生。胚胎癌是最常见的成分，通常合并有一种或多种其他成分如畸胎瘤、精原细胞瘤、卵黄囊瘤。混合性生殖细胞瘤通常的发病年龄为30岁左右。 

三

影像学表现 

   可出现多种生殖细胞肿瘤的特点而呈现多样性，除实性成分外，常伴囊变、出血、坏死、钙化、脂肪等成分，其中实性成分常强化较明显。影像学上肿瘤表现多样反映了这组肿瘤的多样性。 

四

睾丸肿瘤影像学鉴别要点 

       1、非精原细胞瘤坏死和囊变常见，信号较精原细胞瘤不均匀，强化程度较高。

       2、如睾丸肿块较大且强化程度较轻多考虑精原细胞瘤或淋巴瘤，如患者年龄大于50岁，双侧发病，累及精索等结构，淋巴瘤可能性更大。

       3、如果肿块呈囊实性，信号明显不均，且强化较显著，多考虑恶性程度较高的肿瘤，如混合性生殖细胞肿瘤、胚胎性癌、卵黄囊癌等。

       另外在鉴别睾丸肿瘤时，应结合影像学特征、发病年龄、实验室检查综合考虑。 

文献

感谢文献作者

复习2015-5-16总结，见公众号（点击可阅读）

感谢河源市人民医院  黄展坤主持读片