

最常见的危险因素包括血栓前期状态、口服避孕药物、产褥期或怀孕、感染和恶性肿瘤

临床表现(CLINICAL ASPECTS)
常出现的症状:
孤立的颅内压增高综合症(呕吐、视乳头水肿、视力障碍)
局灶症状(限局性功能缺失、痫性发作)
脑病(谵妄、意识障碍)
较少出现的症状:
海绵窦综合症(眶部疼痛、眼动神经麻痹、眼球突出和球结膜水肿)
多发性后组颅神经麻痹、蛛网膜下腔出血(大脑半球凸面脑沟)
临床症状和体征的考量因素:
(1)性别
(2)发病年龄
(3)发作间期
(4)是否有实质损害
(5)阻塞静脉和静脉窦的部位、数目
(6)基础疾病
诊断(DIAGNOSIS)















CVT治疗包括:
(1)抗栓治疗
(2)症状性治疗(颅高压、痫性发作、视力障碍)
(3)病因学治疗(危险因素、基础病变)
抗栓治疗(Antithrombotic Treatment)
目的在于:
(1)再通阻塞的静脉或静脉窦
(2)控制血栓的加剧,从而防止脑水肿和梗死
(3)防止肺栓塞
(4)治疗可能的血栓前状态,以预防身体其他部位的静脉血栓
和CVT复发


急性期抗凝
低分子肝素:按体重调整剂量皮下注射,180抗XaU/kg·24h,每日2次,可能引起的出血风险较小,且无需监测凝血指标,但作用持续时间较长
普通肝素:应使APTT延长至少1倍,有建议首先团注1000U,随后续予400~600U/h的低剂量维持
急性期的抗凝时间尚不统一,通常可持续1-4周。


急性期过后继续口服一段时间抗凝药物,尤其对于儿童患者,常用华法林,控制INR在2~3之间
对于原发性或轻度遗传性血栓形成倾向的CVST,治疗应持续6~12个月
对于发作两次以上或有严重遗传性血栓形成倾向的CVST,可考虑长期抗凝治疗
对于有可迅速控制危险因素的CVST,如妊娠、口服激素类避孕药物,抗凝治疗可在3个月内
谢谢大家!






编辑:伊万 2016.7.28