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_______________________________________ 伤寒论【 汉 张机】 辨脉法 问曰：脉有阴阳，何谓也?
问曰：脉有阳结阴结者，何以别之?
问曰：病有洒淅恶寒，而復发热者何?
脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。脉纍纍如循长竿者，名曰阴结也。脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。 脉来缓，时一止復来者，名曰结脉;来数，时一止復来者，名曰促脉。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。 阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此叁焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。 阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。 脉浮而紧者，名曰弦也。弦者，壮如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 问曰：病有战而汗出因得解者，何也?
问曰：病有不战而汗出解者，何也?答曰：脉大而浮数，故知不战，汗出而解也。 问曰：病有不战不汗出而解者，何也?
问曰：伤寒叁日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也?
问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之?
师曰：立夏得洪大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时倣此。 问曰：凡病欲知何时得，何时愈?
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在臟。假令脉迟，此为在臟也。 趺阳脉浮而濇，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以言之?若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而濇，故知脾气不足、胃气虚也。以少阴脉弦而浮纔见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。 寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤营。营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。 趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾。此非本病，医特下之所为也。营卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞕，气噫而除。何以言之?本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞕，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则飢，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓。脉因前后度数如法，病者则飢，数脉不时，则生恶疮也。 师曰：病人脉微而濇者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣。冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗使阳气微，又大下之令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟濇，故知亡血也。 脉浮而大，心下反鞕，有热属臟者，攻之不令发汗;属腑者不令溲数，溲数则大便鞕。汗多则热愈，汗少则便难。脉迟尚未可攻。 脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。 又未知何臟先受其灾?若汗出髮润，喘而不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也。脣吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。 又未知何臟阴阳先绝?若阳气先绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤。腋下温，心下热也。 寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即(言勹吉)。 跌阳脉浮，浮则为虚，虚浮相搏，故令气(言勹吉)，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空逼血。脉浮鼻中燥者，必衂也。 诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。 脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。 寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也;浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内慄也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛、项强颈挛、腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气。故曰清邪中上，浊邪中下。阴气为慄，足膝逆冷，便溺妄出。表气微虚，里气微急，叁焦相溷，内外不通，上焦怫郁，臟气相熏，口烂食龂也。中焦不治，胃气上衝，脾气不转，胃中为浊，营卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入臟腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相逐，为热所壅，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。 脉阴阳俱紧者，口中气出，脣口乾燥，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上反大发热者，此为难治。设使恶寒者必欲呕也，腹内痛者必欲利也。脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去入安，此为欲解。若脉迟至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解，食自可者为欲解。 病六七日，手足叁部脉皆至，大烦，而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦目重，脸脸 作睑。内际黄者，此欲解也。
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾。卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。 伤寒，欬逆上气，其脉散者，死。谓其形损故也。 平脉法 问曰：脉有叁部，阴阳相乘。营卫血气，在人体躬。唿吸出入，上下于中。因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进煺低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有叁部，尺寸及关。营卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦。此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻，一周循环。当復寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚。沉潜水蓄，支饮急弦。动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘。叁部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空见，中必有奸。审察表里，叁焦别焉。知其所舍，消息诊看。料度腑臟，独见若神。为子条记，传与贤人。 师曰：唿吸者，脉之头也。 初持脉来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。 问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之。愿闻其说。
师曰：病家人来请，云病人发热烦极，明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。 设令向壁卧，闻师到不惊，起而盻视，若叁言叁止，脉之嚥唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病太重，当须服吐下药，针灸数十百处。 师持脉，病人欠者无病也，脉之呻者病也。言迟者风也，摇头言者里痛也，行迟者表强也，坐而伏者短气也，坐而下一脚者腰痛也，里实护腹如怀卵物者，心痛也。 师曰：伏气之病，以意候之。今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者当喉中痛似伤，非喉痺也。病人云实咽中痛，虽尔，今復欲下利。 问曰：人病恐怖者，其脉何状?师曰：脉行如循丝纍纍然，其面白脱色也。 人不饮，其脉何状?师曰：脉自濇，脣口乾燥也。 人愧者，其脉何类?师曰：脉浮而面色乍白乍赤。 问曰：脉有灾怪，何谓也?师曰：假令人病脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤如食顷，病人乃大吐下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。问曰：何缘作此吐利?
问曰：经说脉有叁菽六菽重者，何谓也?
问曰：东方肝脉，其形何似?
南方心脉，其形何似?师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也;脉来头小本大，故名復，病在表也。上微头小者，则汗出;下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。 西方肺脉，其形何似?师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者皆愈，若得数者则剧。何以知之?数者南方火，火剋西方金，法当壅肿，为难治也。 问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死?
师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮;瘦人当浮，今反沉，故责之。 师曰：寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节剋之也。 师曰：脉病人不病，名曰行尸。以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚。以无谷神，虽困无苦。 问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也?
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者则为厥，欝冒不仁。以胃无谷气，脾塞不通，口急不能言，战而慄也。 问曰：濡弱，何以反适十一头?师曰：五臟六腑相乘，故令十一。 问曰：何以知乘腑?何以知乘臟?师曰：诸阳浮数为乘腑，诸阴迟濇为乘臟也。 问曰：脉有残贼，何谓也?
问曰：翕奄沉名曰滑，何谓也?
问曰：曾为人所难，紧脉从何而来?
寸口卫气盛名曰高，营气盛名曰章，高章相搏，名曰纲。卫气弱名曰惵，营气弱名曰卑，惵卑相搏名曰损。卫气和名曰缓，营气和名曰迟，缓迟相搏名曰沉。 寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛髮长;迟则阴气盛，骨髓生，血满肌肉，紧薄鲜硬。阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。 趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。 寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。 趺阳脉伏而濇，伏则吐逆水谷不化，濇则食不得入，名曰关格。 脉浮而大，浮为风虚，大为气强。风气相搏，必成瘾疹，身体为痒，痒者名泄风，久久为痂癞。 寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者营中寒。营为血，血寒则发热;卫为气，气微者心内飢。飢而虚满，不能食也。 趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。 寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。 趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒;浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。 寸口脉微而濇，微者卫气不足，濇者营气不足。营卫不能相将，叁焦无所仰身，体痺不仁。营气不足，则烦疼口难言。卫气虚者，则恶寒数欠。叁焦不归其部，上焦不归者噫而酢吞，中焦不归者不能消谷引食，下焦不归者则遗溲。 趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者病难治。 寸口脉微而濇，微者卫气衰，濇者营气不足。卫气衰，面色黄;营气不足，面色青。营为根，卫为叶。营卫俱微，则根叶枯藁，而寒慄欬逆，唾腥，吐涎沫也。 趺阳脉浮而芤，浮者卫气虚，芤者营气伤，其身体瘦肌肉甲错。浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。 寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空;缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，而血乃成。营盛则其肤必疏，叁焦绝经，名曰血崩。 趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚。微紧相搏，则为短气。少阴脉弱而濇，弱者微烦，濇者厥逆。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胷隔，宗气反聚。血结心下，阳气煺下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。 寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。知阴常在，绝不见阳也。 《古今图书集成医部全录》 |
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