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 johnney908 2016-08-05

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  六十六难曰:经言肺之塬出于太渊,心之塬出于太陵,肝之塬出于太衝,脾之塬出于太白,肾之塬出于太谿,少阴之塬出于兑骨【神门穴也】,胆之塬出于丘墟,胃之塬出于衝阳,叁焦之塬出于阳池,膀胱之塬出于京骨,大肠之塬出于合谷,小肠之塬出于腕骨。

  【滑寿曰:肺之塬太渊,至肾之塬太谿,见《灵枢》第一篇。其第二篇曰:肺之腧太渊,心之腧太陵,肝之腧太衝,脾之腧太白,肾之腧太谿。膀胱之腧束骨,过于京骨为塬;胆之腧临泣,过于丘墟为塬;胃之腧陷谷,过于衝阳为塬;叁焦之腧中渚,过于阳池为塬;小肠之腧后谿,过于腕骨为塬;大肠之腧叁间,过于合谷为塬。盖五臟阴经止以腧为塬,六腑阳经既有腧,仍别有塬。或曰《灵枢》以太陵为心之塬,《难经》亦然,而又别以兑骨为少阴之塬,诸家鍼灸书,并以太陵为手厥阴心主之腧,以神门在掌后兑骨之端者,为心经所注之腧,似此不同者,何也?按《灵枢》七十一篇曰:少阴无输,心不病乎?岐伯曰:其外经病而臟不病,故独取其经于掌后兑骨之端也。其余脉出入屈折,其行之疾徐,皆如手少阴心主之脉行也。又第二篇曰:心出于中衝,熘于劳宫,注于太陵,行于间使,入于曲泽,手少阴也。按中衝以下并手心主经腧,《灵枢》直指为手少阴,而手少阴经腧不别载也。又《素问》缪刺篇曰:刺手心主少阴兑骨之端,各一痏,立已。又气穴篇曰:臟腧五十穴,王氏注五臟腧惟有心包经井腧之穴,而亦无心经井腧穴。又七十九难曰:假令心病,泻手心主腧,补手心主井。详此前后各经文义,则知手少阴与心主同治也。】

  十二经皆以腧为塬者,何也?

     然。五臟腧者,叁焦之所行,气之所留止也。

     叁焦所行之俞为塬者,何也?

     然。脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰塬。叁焦者,塬气之别使也,主通行叁气,经歷于五臟六腑。塬者,叁焦之尊号也,故所止辄为塬。五臟六腑之有病者,皆取其塬也。

  【滑寿曰:十二经皆以腧为塬者,以十二经之腧皆係叁焦所行,气所留止之处也。叁焦所行之腧为塬者,以脐下肾间动气,乃人之生命,十二经之根本,叁焦则为塬气之别使,主通行上中下之叁气,经歷于五臟六腑也。通行叁气,即纪氏所谓下焦禀真元之气,即塬气也,上达至于中焦,中焦受水谷精悍之气,化为荣卫,荣卫之气与真元之气通行,达于上焦也。所以塬为叁焦之尊号,而所止辄为塬,犹警跸所至称行在所也。五臟六俯之有病者,皆于是而取之。宜哉!】

  六十七难曰:五臟募皆在阴,而腧在阳者,何谓也?

     然。阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,腧在阳。

  【滑寿曰:募与俞,五臟空穴之总名也。在腹为阴,则谓之募;在背为阳,则谓之腧。募犹募结之募,言经气之聚于此也。《扁鹊传》腧作输,犹委输,言经气由此而输于彼也。五臟募在腹:肺之募中府二穴,在胷部云门下一寸,乳上二肋间,动脉陷中;心之募巨阙一穴,在鸠尾下一寸;脾之募章门二穴,在季胁下直脐;肝之募期门二穴,在不容两旁各一寸五分;肾之募京门二穴,在腰中季胁本。五臟腧在背,行足太阳之经:肺腧在第叁椎下,心腧在五椎下,肝腧在九椎下,脾腧在十一椎下,肾腧在十四椎下,皆侠嵴两旁各一寸五分。阴病行阳,阳病行阴者,阴阳经络气相交,贯臟腑腹背,气相通应,所以阴病有时而行阳,阳病有时而行阴也。鍼法曰:从阳引阴,从阴引阳。】

  六十八难曰:五臟六腑,皆有井荥腧经合,皆何所主?

     然,经言所出为井,所流为荥,所注为腧,所行为经,所入为合。井主心下满,荥主身热,腧主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五臟六腑井荥腧经合所主病也。

  【滑寿曰:主,治也。井,谷井水源之所出也。荥,绝小水也。井之塬本微,故所流尚小而为荥。腧,输也,注也,自荥而注,乃为腧也。由腧而经过于此,乃谓之经。由经而入于所合,谓之合,合者会也。 《灵枢》第一篇曰:五臟五腧,五五二十五腧;六腑六腧,六六叁十六腧。

  [ 此腧,空穴之总名。凡诸空穴,皆可以言腧。]

  经脉十二,络脉十五,凡二十七气所行,皆井荥腧经合之所係,而所主病各不同:井主心下满,肝木病也,足厥阴之支,从肝别贯膈,上注肺,故井主心下满;荥主身热,心火病也;俞主体重节痛,脾土病也;经主喘咳寒热,肺金病也;合主逆气而泄,肾水病也。】

  【谢氏曰:此举五臟之病各一端为例,余病可以类推而互取也。不言六腑者,举臟足以赅之。】

  六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?

     然。虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之不虚不实,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之

  【滑寿曰:《灵枢》第十篇载,十二经皆有盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。虚者补其母,实者泻其子,子能令母实,母能令子虚也。假令肝病虚,即补厥阴之合,曲泉是也;实则泻厥阴之荥,行间是也。先补后泻,即后篇阳气不足,阴气有余,当先补其阳而后泻其阴之意,然于此义不属,非缺误即羡文也。不实不虚,以经取之者,即四十九难忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺云云者,盖正经之自病者也。】

  【杨氏曰:不实不虚,是谓臟不相乘也,故云自取其经。】

  七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?

     然。春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。

  【滑寿曰:春夏阳气浮而上,人之气亦然,故刺之当浅,欲其无太过也。秋冬阳气沉而下,人气亦然,故刺之当深,欲其无不及也。经曰:必先岁气,无伐天和,此之谓也。】

  

    【四明陈氏曰:春气在毛,夏气在皮,秋气在分肉,冬气在骨髓,是浅深之应也。】

  春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?

     然。春夏温,必致一阴者,初下鍼沉之,至肾肝之部,得气引持之阴也;秋冬寒,必致一阳者,初内鍼浅而浮之,至心肺之部,得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。

  【滑寿曰:春夏气温,必致一阴者,春夏养阳之义也。初下鍼,即沉之,至肾肝之部,俟其得气,乃引鍼而提之,以至于心肺之分,所谓致一阴也。秋冬气寒,必致一阳者,秋冬养阴之义也。初内鍼,浅而浮之,当心肺之部,俟其得气,推鍼而内之,以达于肾肝之分,所谓致一阳也。此篇致阴致阳之说,越人特推其理有如是者尔。凡用鍼补泻,自有所宜,初不必以是相拘也。】

《古今图书集成医部全录》

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