丹溪心法能合色脉可以万全

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　　丹溪心法【 元 朱震亨】

　　脉肖天地

　　昔轩辕使伶伦截嶰谷之竹，作黄钟律管，以候天地之节气;使岐伯取气口作脉法，以候人之动气。故黄钟之数九分，气口之数亦九分。律管具而寸之数始形，故脉之动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄钟。天不足西北，阳南而阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也;地不满东南，阳北而阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黄钟者，气之先兆，故能测天地之节候;气口者，脉之要会，故能知人命之死生。

　　能合色脉可以万全

　　欲知其内者，当以观乎外;诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外，苟不以相参，而断其病邪之逆顺不可得也。为工者，深烛厥理，故望其五色，以青黄赤白黑以合五臟之脉，穷其应与不应;又切其五脉，急大缓濇沉以合其五臟之色，顺与不顺。诚能察其精微之色，诊其微妙之脉，内外相参而治之，则万举万全，的功可坐而致矣。《素问》曰：能合色脉，可以万全。其意如此。塬夫道之一气，判而为阴阳，散而为五行，而人之所禀皆备焉。夫五脉者天之真，行血气，通阴阳，以荣于身;五色者气之华，应五行，合四时，以彰于面。惟其察色按脉而不偏废，然后察病之机，断之以寒热，归之以臟腑，随证而疗之，而获全济之効者，本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青，其脉微弦而急，所以为生;若浮濇面短，色见如草滋者，岂能生乎?心色如鸡冠之赤，其脉当浮大而散，所以为顺;若沉濡而滑，色见如衃血者，岂能顺乎?脾色如蟹腹之黄，其脉当中缓而大，所以为从;若微弦而急，色见如枳实者，岂能从乎?肺色如豕膏之白，其脉当浮濇而短，所以为吉;若浮大而散，色见如枯骨者，岂能吉乎?以至肾色见如乌羽之黑，其脉沉濡而滑，所以为生;或脉来缓而大，色见如炲者死。死生之理，夫惟诊视相参，既以如此则药证相对，厥疾弗瘳者，未之有也!抑尝论之：容色所见，左右上下，各有其部;脉息所动，寸关尺中，皆有其位。左颊者肝之部，以合左手关位肝胆之分，应于风木为初之气。颜为心之部，以合于左手寸口心与小肠之分，应于君火，为二之气。鼻为脾之部，合于左手关脉脾胃之分，应于湿土，为四之气。右颊肺之部，合于右手寸口。肺与大肠之分，应于燥金，为五之气。颐为肾之部，以合于左手尺中肾与膀胱之分，应于寒水，为终之气。至于相火为叁之气，应于右手命门，叁焦之分也。若夫阴阳五行，相生相胜之理，当以合之于色脉而推之也。是故脉要精微论曰：色合五行，脉合阴阳。十叁难曰：色之与脉，当参相应。然而治病万全之功，苟非合于色脉者，莫之能也。五臟生成篇云：心之合脉也，其荣色也。夫脉之大小滑濇沉浮可以指别，五色微诊可以目察。继之以能合色脉，可以万全。谓夫赤脉之至也，喘而坚;白脉之至也，喘而浮;青脉之至也，长而左右弹;黄脉之至也，大而虚;黑脉之至也，上坚而大。此先言五色，次言五脉，欲后之学者望而切之，以相合也。厥后扁鹊明乎此，述之曰：望而知之谓之神，切脉而知之谓之巧。深得《内经》之理也。下逮后世有立方者，目之曰神巧万全，厥有旨哉。

　　诊脉杂说

　　凡看脉，如得恶脉，当復手取如与正取同，乃元气绝，必难治矣;如与正取不同者，乃阴阳错综，未必死。

　　

     弦坚之脉，虽是有积，亦带阴虚脉无水不软之意。脉紧指者其气大虚多死，峻补气与水，参、朮、归之类。若形脱者，必补气，参、朮。又面白补气，肥人补气。

　　濇弦脉

　　脉之状不一，大率多兼见之。人之病有四：曰实，曰热，曰寒，曰虚。故学诊者亦必浮沉迟数为之纲，以察病情。初学者又以浮数为热为有余，沉迟为寒为不足。其间最难体认者濇脉也。最难调治者弦脉也。濇脉细而迟，往来难且散;又曰短而止。得此脉者，固为寒、为湿、为血虚、为污血、为气多，然亦有病热与实者。或者得脉之带濇，徒见其有细有迟有散，是皆不足之象，便以为虚而寒，孟浪用药，宁不误人?若失或因多怒，或因忧郁，或因厚味，或因补剂燥剂，或因表里无汗，气腾血沸，清化为浊，老痰凝血，胶固杂揉，脉道濇滞，亦见濇状，参之形证，病情斯见。先贤曰：濇而坚，按之不减有力，为中焦实，有伏结，脾肺气寒实热在胃中，可不慎欤?弦为春令之脉，非春时而见者，木为病也。五臟更相制伏，以防其太过。木为病，则肝邪盛矣;肝之盛，金之衰也;金之衰，火之炎也;火之炎，水之弱也。金不足以制木，则土病矣。考之诸家则曰：弦者，虚也，为反胃，为痛痺。沉弦为疝瘕;弦长为积病;双弦为寒饮;双弦而迟为心下坚;偏弦饮也;弦急为腹痛;弦而钩主蜚尸;弦紧而微细主寒积;微弦而伏主癥不治;弦而大主半产漏下，亡血失精;弦而小主寒痺。弦在左寸，头痛;弦在右寸，水走肠胃;弦在左关怒而血聚;弦在右关，寒痛，四肢拘急;弦在趺阳，肠痔下血;弦在尺中，小腹痛，白肠挺核。木邪风气上极，土败为病，先哲盖常言之矣。惟金因火伏、木寡于畏之论，犹未发明。倘非滋水以降火，厚土以养金，而又以行湿散风导郁为辅佐，邪何由得去?病何由得安?况弦脉为病甚多，而治法又有隔二隔叁之异，故不容于自默也!若曰不然，何弦属阳?而仲景列沉濇弱微弦为五阴之数，至于败散残贼之脉，又以弦为之首，濇为之中，其意可见。

　　格致余论【 元 朱震亨】

　　脉大必病进论

　　

     脉，血之所为，属阴。大，洪之别名。火之象属阳。其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大，当作虚治之;其病得之于外伤者，邪客于经，脉亦大，当作邪胜治之。合二者而观之，皆病证方长之势也，谓之病进，不亦宜乎?海藏云：君侵臣之事也。

　　左大顺男右大顺女论

　　肺主气，其脉居右寸，脾胃命门叁焦，各以气为变化运用，故皆附焉。心主血，其脉居左寸，肝胆肾膀胱皆精血之隧道筦库，故亦附焉。男以气成胎，则气为之主;女挟血成胎，则血为之主。

     男子久病，右脉充于左者，有胃气也，病虽重可治。女人久病，左脉充于右者，有胃气也，病虽重可治。反此者，虚甚也。

     或曰：左心小肠肝胆肾膀胱，右肺大肠脾胃命门叁焦，男女所同不易之位也。《脉法讚》曰：左大顺男，右大顺女。吾子之言，非惟左右倒置，似以大为充，果有说以通之乎?

     曰：大，本病脉也。今以大为顺，盖有充足之义，故敢以充言之。《脉经》一部，谆谆于教为医者尔。此左右当以医者为言，若主于病，奚止于千里之谬?

     或曰：上文言肝心出左，脾肺出右;左主司官，右主司腑。下文言左为人迎，右为气口，皆以病人之左右而为言。何若是之相反耶?

     曰：《脉经》第九篇之第五章，上文：大、浮、数、动、长、滑、沉、濇、弱、弦、短、微，此言形状之阴阳。下文：关前关后等语，又言部位之阴阳。阴附阳，阳附阴，皆言血气之阴阳。同为论脉之阴阳，而所指不同，若此上下异文，何足疑乎?讚曰：阴病治官，非治血乎?阳病治腑，非治气乎?由此参考，或恐于经意有合。

《古今图书集成医部全录》