作者:马帅 郭树彬 ;来源:中华医学科普平台 小编所在的区域接诊了一位全身通红的病人,猛一看怪吓人的,仔细一看,从头皮到脚底都是红色的皮疹,一番问诊,原来是感冒一周了,自己翻出家中的头孢地尼分散片和阿莫西林(已过期2年)吃了起来,起初出了部分皮疹没当回事儿,又买了点儿西替利嗪片抗过敏,结果皮疹越来越重,就变成一个“红人”了,而且憋气的表现加重,就由120送过来了,一起过来的邻居说:我怕她憋死过去。 经过皮肤科医师会诊,考虑是那些过期的抗生素引起的药物性皮疹可能性大。 怎样判断是不是药疹呢? 一般应有用药史,且停药后皮疹消退。 一般起病突然,皮肤发红、发痒并呈对称分布,先从面颈部开始,依次波及上肢、躯干和下肢,或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。 轻的停药后皮疹逐渐消退,病情严重者有生命危险 临床上易引起药疹的药物有: ①抗生素 以β内酰胺类的青霉素为多见,包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素);磺胺类,如复方磺胺甲嗯唑(SMZco)引起的药疹较多;痢特灵引起的药疹临床上也较常见;此外易引起药疹的还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等; ②解热镇痛类 有阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等。此类药物常与其他药物制成复方制剂,商品名复杂,使用时应多加注意; ③镇静催眠药及抗癫痫药 如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等,以苯巴比妥引起者较多; ④异种血清制剂及疫苗等 如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等; ⑤某些中药及制剂引起的药疹也多有报告。 另外,少数药物进入人体后,在光照的诱导下可转变为抗原性物质,引起的变应性药疹称光变态反应性药疹。可致光敏性的常见药物有:磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类及避孕药等. 对于这位邻居,要为她点赞,她了解到过敏可能会出现憋气窒息,这又是怎么回事儿呢? 药物过敏时可能会出现皮下组织水肿,表现在颈部就是严重的喉头水肿。喉部水肿后阻塞呼吸通道出现缺氧窒息。见下图
1、行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,小儿一半不管身体任何部位。30分再皮下一次。(市面有专门注射笔芯) 2、环甲膜穿刺,沿喉结最突出处向下轻轻地摸,在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷,此处即为环甲膜位置所在。
作者:马帅 北京朝阳医院急诊科
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