【三院·育儿宝典】第三章：家长警惕!几乎每个班级都会有几个这样的孩子

6月1日起

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怎么判断我的孩子有多动症？

我的孩子平时很文静，但上课时老走神，这算不算多动症呢？

多动症的全称是注意力缺陷多动障碍，英文简称为ADHD，即包括注意力不集中和多动、冲动两类核心表现，在儿童早期就开始出现，会影响孩子的认知水平、学业表现、行为情绪状态和社会功能。也就是说，即使没有多动，但上课时注意力不集中，老走神，也是需要考虑是不是多动症。

多动症有哪些症状？

多动症的孩子可能有以下一项或几项主要表现：

活动过度或“多动”

无法静坐片刻，也不能安静地游戏

冲动

脾气急躁，经常招惹别人，做事不假思索

注意力不集中

健忘，丢三落四，经常完不成功课

患多动症的男孩多于女孩，症状常常开始于4岁左右，随年龄增长症状会有所变化，常常可延续到青少年时期或成年。

得多动症的孩子多吗？

得多动症的孩子比咱们想象的要多多了。

估计学龄儿童患病率为8%-10%，是儿童期最常见的疾病之一，毫不夸张地说，几乎每个班级都会有几个多动症的孩子。多动症在男孩中比在女孩中更常见，多动型男女患病比为4:1，注意缺陷型男女患病比为2:1。

据统计男孩患病率为15.1%，而女孩患病率为6.7%，患病率随年龄增长而增加：4-10岁为7.7%、11-14岁为14.3%、15-17岁为14.0%。 

用什么仪器或检查能测出来我的孩子有没有多动症？

多动症不是靠某一种仪器或检查测出来的。如果怀疑自己的孩子有多动症，就需要求助于医生或儿童行为专家，他们会询问相关的症状，以及孩子在家庭和学校的表现，老师对孩子的评价等等。

医生诊断多动症的主要依据

行为特点

1

孩子在不同的场合都表现出多动行为

持续时间

2

至少持续6个月以上

发病年龄

3

12岁以前起病

社会功能

4

孩子的社会功能受损，比如，影响了伙伴关系和学习成绩

症状对比

5

症状超出正常儿童的发展水平

排除混杂

6

排除其他精神和行为疾病

注意力不集中和多动也可以见于其他情况，比如读写障碍的孩子也可能学习很吃力，所以医生诊断多动症会比较慎重，有时需要反复甄别才能确定。

值得注意的是，几乎所有儿童都会有程度不等的注意力不集中、冲动和多动行为，不能一概而论全都诊断为多动症，只有行为症状具有持续性、广泛性和出现功能受损时，才能考虑诊断。

父母都没有多动症，孩子为什么会得多动症？

多动症的发病机制是非常复杂的，主要因素可能是大脑皮层传递神经信号的物质失衡，遗传基因可能也发挥了一定的作用。多动症儿童的大脑结构常常有一些微小的改变，导致相应脑区功能降低。环境因素在发病因素中占次要位置。还有一些因素可能与多动症有关，但并不确定，比如：早产和低出生体重、孕期烟酒暴露、头部外伤等。

多动症一定需要治疗吗？

大部分专家都认为，多动症需要治疗。未经治疗的多动症儿童往往学业表现不佳，有挫折感，容易产生焦虑、抑郁情绪，可以合并其他行为障碍，甚至出现意外事件。

多动症能治好吗？

目前医学上还没有能彻底治愈多动症的方法，但综合应用各种治疗手段，可以明显改善孩子的症状，减少不良行为，提高孩子的社会功能。

多动症该怎样治疗呢？

多动症治疗的目的是减轻症状，帮助孩子改进在学校和家庭的表现，改善伙伴关系，治疗是综合性的，包括以下一种或多种措施

药物

医生可能会给孩子开具处方药物，大部分服药的孩子注意力会提高，多动现象会减少。但是药物也可能有一定的副作用，所以家长应该告知医生孩子的身体情况，有无特殊疾病，服药后还应该注意观察孩子有没有什么不舒服。某一种药物不见得对所有的孩子都管用，所以医生有时会调整药物，比如加量、换药或联合用药等，以期达到最好的治疗效果。

行为治疗

行为治疗可以从身边做起，比如，可以把家庭环境整理得更加简约有序，避免对孩子形成干扰，给孩子列出任务清单以免遗忘，培养孩子做事的条理性，利用各种亲子活动训练孩子的注意力等。

学校教育

孩子一天当中大部分时间在学校度过，学校教育对多动儿童非常重要。教师对孩子应该采取积极鼓励的态度，切忌讽刺挖苦打击；对健忘的孩子，教师可以协助制定备忘录、计划书并督促完成；对行为拖拉的孩子，可适当放宽交作业的期限等。在孩子的成长过程中，家长和教师应该经常交流孩子在校在家的表现，并随之不断调整教育方法。

多动症的孩子应该如何调理膳食？

其实，膳食对于多动行为并没有决定性的影响，也不能用膳食因素来解释多动症的发生。不过，确实有研究表明，如果儿童经常食用含食品添加剂（人工色素、人工香料、防腐剂）、过多食用甜食、减少必需脂肪酸和矿物质（如铁和锌）摄入时，可能会表现出轻度不良行为。食物过敏也可能与行为异常相关，但与多动症并没有直接关系。所以，多动的孩子与其他孩子在营养配餐上并没有什么不同，仍应提倡健康饮食、均衡饮食。

多动症要治疗到什么时候，到多大年龄就能好？

多动症是慢性疾病，可以随着年龄增长逐渐减轻，但也可能会持续终生。成人患多动症的也大有人在，实际上，成人多动多起源于儿童时代。成人多动可能没有儿童多动那么明显，但也常常造成职业表现不佳和社交失败。要不要进行长期治疗往往取决于是否存在明显的社会功能受损。

未

完

待

续

文 | 北医三院儿科 汤亚南

编辑 | 孙静