|
从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样，瞬间就可能让人失去生活的尊严：口眼歪斜，四肢麻木，甚至瘫痪在床……
有调查显示，北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说，如果一个人活到80岁，预期只有60年的时间是健康状态，后面的20年都是带病生存，这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。
在人的一生中，任何年龄都会得卒中，它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁，比美国白人早10年。
下面是《中风知多点》根据第二军医大学血管外科景在平教授在CCTV10一期关于警惕中风信号的节目视频整理的大概笔记。
原视频时长将近2小时，附在文章末尾。
1. 脑中风为何凶险？
这个凶险的疾病就是脑卒中。以大脑为代表的神经系统打掉了是不可复原的。什么叫打掉，中风就是打掉了。由于不可复因此就会致残致死。
2.中风是脑部出了什么问题？
中风分两类，出血性中风和缺血性中风。出血的占20%，缺血的占80% ，也就是缺血性中风是主要的。缺血就是供应大脑某一个区域的动脉堵住了。
80%的患者在中风之前都有先兆，就是老百姓说的小中风。
3.小中风常见于哪里的血管出了问题？
A.头部 B.颈部 C.胸部
答案是：B.颈部
栓子80%堵住是来源于颈部，15%在脑部，5%在心脏。
 供应大脑的血管有四根。颈动脉椎动脉各两根，供应大脑和后脑系统。
在上图分叉的地方特别容易形成动脉硬化斑块。
我们吃的东西有三大代谢产物。脂肪产生的脂就是油。蛋白产生尿酸 肌酐嘌呤。吃的碳水化合物是糖。这些成分最容易挂在分叉的地方。为了消灭这些油，身体会形成吞噬细胞吞掉油后就形成一个一个的油泡子。油泡子堆积多了就使颈动脉变狭窄。
手上的青筋就是静脉，这个血不到脑子里去。摸到脉就是动脉。
颈动脉的博动就是供应大脑的最主要的动脉。
4.下面哪种症状是最明确的中风警报？
A.心慌胸闷 B.头晕恶心 C.口齿不清
答案是：C.口齿不清
很多疾病都可以发生心慌胸闷 头晕恶心，但是说不了话是这个病最早期最明确的症状之一。
这种失语叫运动性失语，就是心里清楚就是表达不了。是语言的运动功能不行。
戴帽感就是头上箍住了，箍住就是缺血。
记忆力下降是指近事记忆，越近的事越忘的快。
发作数分钟症状能缓解，这就是最危险的。
5.如何区分中风先兆和颈椎病?
颈椎的问题是进行性的，持续发作。中风的问题是发作可以缓解。
颈椎问题不是无力，是酸胀沉重麻。中风是突然就没力了 半身不遂。
中风症状有的人一种为主，有的人几种都有。这取决于中风的面积有多大。
6.如何发现中风先兆的症状？ 有哪些具体的辨别方法？
主要是5点：
1.看眼神 是否自由转动。
2.指鼻尖 快速指自己的鼻尖。看协调能力。
3.看舌头 伸舌头，看是否向一侧偏。
4.抓抓手指 抓住医生的一个手指，医生向外拔。如果两侧握力差异大，那无力的一侧有问题。
5.抬大腿 医生压住大腿，向上抬大腿，看腿的肌力是否好。
上面有一项有问题就要请教医生了。
7.中风先兆哪种信号最容易被忽视？
A.头痛头晕 B.突然摔倒 C.视野模糊
答案是：B.突然摔倒
摔倒的原因很多，所以最容易被忽视。
8.出现中风先兆为何要及时就医？
80%的人出现中风先兆会发生脑中风。
人类的神经细胞是不可修复的，神经功能受损后是不可修复的，一旦固定性偏瘫, 就会造就一个家庭的悲剧…
一次小中风就是提醒你必须去找专家
发现中风以后都是运动功能不行。
9.筛查颈动脉病变首选哪项检查？
A.彩超 B.X光 C. CT
答案是：A.彩超
中风来之前，我们脖子主要的两个颈动脉会发生变化，怎么样能及时发现颈动脉是不是堵了呢？彩超首选，CT确定。颈动脉很浅，B超看的最清楚，无创。确定要做CT。
彩超可以告诉你比较正常的血管和不正常的血管。
10.颈动脉狭窄什么情况下会中风？
从狭窄角度来讲，50%是一个坎，70%是一个坎，到70%不管你有没有症状，赶快治
原国家卫生部部长陈竺在一次讲话中专门讲病，就讲了中风这个病，特别点名：建议以后要颈动脉狭窄斑块，要用B超筛查
11. 哪些人需要定期做颈动脉彩超？
高危人群要定期检查颈动脉和椎动脉 （正常年度体检）
—- 有脑中风家族史的，动脉硬化家族史的
—— 年龄超过50岁的
—— 高血压 高血脂 高血糖
又抽烟 喝酒 又不规律应酬 麻将又通宵打的那就更应该
气温与脑中风关系密切
12.冬季诱发中风的主要原因是？
A.血脂高 B.血压高 C.血糖高
答案是：B.血压高
冬季季节变化，特别是寒冷变化与血管病中风最有关。
天气冷血管收缩血液粘稠，血压就高了。原来血管狭窄的病人血流就更不够了
脑中风与高血压
—中风患者中60%~70%有高血压史
—高血压患者第一次脑中风导致残率30%，
—医生干预之后，仅有25%可以恢复正常工作
13.寒冷天气高血压患者如何避免脑中风？
对高血压患者，特别是老年人，注意在保暖条件下的自然运动，不是叫你不动。。。老年人不能冷脚。穿背心很重要，睡觉时可以穿背心。
14.哪种高血压患者更应警惕中风？
A.病程特别长的 B.高压特别高的 C.波动特别大的
答案是：C.波动特别大的
波动性血压最要命，波动是血压最重要的致病因素/致命因素。血压主要在波动性上危害最大，血压波动大更容易导致中风。
一般说病程的很长也很重要，但它很稳定，血流稳定，血管也适应了。
15.压差大会导致中风吗？
舒张期的低压，对血管的损害并不是最大的地方，不是说没有损害。
最大的地方在收缩压，刚才讲的那个不稳定血压是指收缩压，讲那个最高压它不稳，这个是最大的损害。压差不是不重要，不是那么重要。
16.低血压会导致中风吗？
答案是：会。
无论什么原因，只要血不够用，就可以中风。当血压相当低的时候，也会造成血不够，缺血性中风。
17.长期低血压会造成脑中风吗？
长期一直这样，到晚年，当血管条件不好的时候，就更显得不够了，这个时候就要适当帮帮他们
18. 高血压患者用药不当会导致中风
比如：老患者，原来是高血压，吃药吃多了，早晨突然起来去上厕所，倒了，那个时候他就是低血压。
两个原因：一是：药用多了点儿，二是：他体位变了 体位猛了
19.血压的安全指标是多少？
我们的标准就是回到血压的正常值。
很标准很标准：维持在收缩压120，舒张压80左右，这是我们标准的正常血压。
20.监测血压要注意什么？
监测血压很重要，每天监测血压注意事项：定时间，定仪器，做记录。当然后头还有：定药种，定药量。。。
要把血压定期地记录下来，绘成曲线，它就是你的趋势。
血压量一趟两趟是不行的，因为它不反应你的趋势。
我们刚才讲血压稳与不稳，它是曲线表达的。
关于定时：
按要求，在调整期间不止一趟，早中晚都得量。每天坚持一个固定的点量，标准是这样。
你体位没有动，你睡醒就要量一次。刚醒，量量你的基础血压，这个时候是你从睡眠状态过渡到清醒状态，这个时间段就很重要。
比方说你中午吃药，吃药前吃药后要量量。
晚上睡前，吃药前吃药后要量量。
这个又要讲究对照，吃药前你到底多高，吃药后有多少？这与选你的药种和药的剂量，都很有关。
关于定仪器：
就是你选的血压计，现在我们主张就是用袖带式的，你就选好你自己家用的这一个，不要东选一种西选一种，那就不好。
关于记录：
就是勤对自己这个血压，专门找个本子记录。早中晚一直，用药前用药后，如果是这样就很细了。
21. 吸烟为何会增加中风风险？
香烟是常被大家忽略的中风其它危险因素之一。
烟草燃烧后，它产生的危害不仅仅是肺癌，它对血管的损害造成中风的风险也是非常高的。
吸引本身是可以引起高血压的，同时在烟草当中含有其它很多对人体不利的因素，其中有一些毒性物质也是可以直接破坏血管的内膜细胞，直接破坏血管的。
22. 哪种情绪最易诱发中风？
A.过渡悲伤 B.经常抑郁 C.发火易怒
答案是：C.发火易怒
我们发怒发火的时候，我们为什么会那么兴奋？它会分泌兴奋激素，是我们肾上腺当中分泌的一种激素。三种激素：多巴胺，肾上腺激素和副肾上腺激素，这三种激素合称为交感兴奋，就是让我们兴奋了。这些激素，当它确实高到一定度的时候，这个激素的作用是收缩血管的，这些激素的主要功能是收缩血管。为了使血压提高，为什么要血压提高？它会使得血供加速，在早期加速，收缩血管，把你的张力提起来，你才有那个发怒的那股劲嘛。是这些激素做的，这情绪就是这么来了。这个起来起来起来，起到一定度，盖不住了，蹦，你讲上房了，那火就起来了。
23.抑郁的人为什么容易中风？
抑郁其实也分泌这个兴奋激素，但是由于它分泌得不是这么突然，她一直在里头呢，自己压着它。
这个抑郁的就是，他一边在分泌这个兴奋激素，一边自己在压着它，所以他自己纠结嘛。但是另外呢，它时间长，一般这样的患者，不是很短的时间，是较长期的。
24. 如何调整情绪才能避免脑中风？
老年同志去唱歌 跳舞书法 绘画。专家讲述自己如何调整情绪压力。
25.中风和肥胖有直接关系
中风绝对与体重指数有关，十分明确的关系。
体重指数=身高 / 你体重的平方，这个指数越大，说明你中风的危险越大。
看你体重指数超过多少，算出来在15~20，那就很美满的体重指数。那么你每大5 每大5，越大就越高了。体重指数和中风的关系，它是呈着这个几何关系往上增长，到了一定度越高那就不得了了。
26.哪种肥胖最易发生小中风?
A.水桶型 B.苹果型 C.梨型
答案是：B.苹果型
苹果型 ，研究显示：肚子大的（将军肚，苹果型的）， 苹果型肚子里的脂肪都吸收到内脏，到了血管使血管狭窄, 中风率更高更危险。
27.肥胖导致中风的最主要原因是？
A.血管堵了 B.血管薄了 C.血管脆了
答案是：A.血管堵了
脑中风最主要的（部分）是缺血性卒中，缺血性中风，问题就是血不够，
那么堵就是由于供应最主要区域的这个空间不够了，流量不够了，所以发生了，主要基础在这个地方，所以血管堵是它最根本的原因。
卒中是胖（的）一个次生灾害，胖本身它不要命，胖它此生灾害很多，其中就有这个灾害。
那么胖是怎么来 肯定是堆积。
什么东西堆积了？终归就是几大营养物质，脂肪，胖主要是脂肪；蛋白，糖，它相互叠加胖起来的。营养过剩使血管容易挂壁,血液越稠越挂壁厉害。
28.以下哪种活动最容易造成斑块脱落？
A.擦地板 B.晾衣服 C.打麻将
答案是：C.打麻将。
类似的还有：长时间坐飞机时也要警惕中风
29.哪些动作容易诱发中风？
这些动作很危险：猛起床，系鞋带，上厕所。
猛起床：体位变化，起得太猛，我们的血压不容易调节。
老年人调节功能差了嘛，从卧位到立位一下跟不上，就出去了，就发生了。
系鞋带，上厕所等也是一样的道理。
老年人为什么运动要自然，稍微自然一点，柔缓一点，这些都不宜于很剧烈。
30. 老人如何避免脑中风？
日常生活中，多注意一些细节：
1. 在老年人睡的这个床边，准备一个小方桌
2. 老年人出门或是进门换鞋的这个位置，准备一个小凳子，方便老人穿鞋和脱鞋
3. 又软有矮的沙发，老年人最好不要坐了，稍微不注意就容易引起血压波动，斑块脱落
4. 雾气腾腾的长时间泡热水澡的行为也非常危险
31.预防中风哪种做法正确？
A.常吃阿司匹林 B.随身携带硝酸甘油 C.定期输液来疏通血管？
答案是：A.常吃阿司匹林
阿司匹林的主要作用是预防血小板聚积。挂壁首先是血小板挂上去，所以阿司匹林有直接的作用。
32.输液通血管可以预防中风吗？
输液体呢，第一：时间不能每日做，你要每年做一趟，你就很难说是它的作用，但是不排除有一些老人，当他有症状的时候，小中风不是很重，这个时候去输一点我们叫活血化瘀的准确的药，这是有用的。我们有这种药，也是防止血小板黏上去的作用，这个不能天天输液，一年到头。
33. 肠溶阿司匹林每日需要服用100毫克
真正有效，随时能做，每日要做的是阿司匹林。
肠溶阿司匹林每日需要服用100毫克，这是科学的推荐量，一片。
它是整个血管疾病的一线预防药，各位都应该吃。
当然过敏体质的可以换一种药，没有过敏，没有你的禁忌症，都应该吃，这叫一线预防药。
嘉宾1：不会有副作用吗？
景教授：目前发现，它这个剂量和这个情况下没有副作用
嘉宾2：我的血液粘稠度比较高，是不是也要开始吃这种药了？
景教授：如果你确定你血液粘稠高的话，我建议你吃，每日吃一片，最好是中午吃，另外多喝点水。
34. 如果已经发生小中风，哪些措施可以减少脑中风的发生？
治疗一共是三种方法：
一种方法就是用药
一种方法就叫内膜切除术，颈动脉内膜切除术 (属于清除法）
还有一种方法就是放支架 （属于撑开法)
血管内膜切除术可以有效解决血管堵塞问题，内膜切除术是一个很简单有效的经过多年考验的一个手术，一般从切开血管到缝回血管，恢复血流，15分钟。达到标，一辈子做一次就可以了，它是一个持久有效的没有多少并发症的手术，很有效。
35.中风先兆发生后及时就医才能避免脑中风
最佳治疗时机就是发生小中风，一有小中风，那次小中风跟大中风之间，那个时机就是最佳时机。
为什么叫预兆，叫警报？那次小中风就是警报，下一次你没做这个，再发生了大偏瘫，就永远回不来了，再做也没有意义了。所以最佳时机是小中风发作，我们检查你截面积也够了，赶快做。这个时候没有发生大中风，也就彻底消除了发生大中风的那个几率了。
《警惕中风信号》完整视频
完整视频（上)
完整视频（中）
完整视频（下)
|
