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心脏长在左边，是很多人的常识。戒指要戴在左手上，情话要说给左耳听，都与人们的这个常识有关。然而心脏真的都是长在左边的吗？ 作者：吴文秀 灰灰猫影像工作室 来源：医学界影像诊断与介入频道 饶雪漫说，甜言蜜语要说给左耳听，因为左耳靠近心脏。可是大千世界中，有那么极少部分人的心脏（心尖）是长在右边的，内脏器官也是跟平常人相反的，这种人叫镜面右位心。所以，甜言蜜语有时候也可以说给右耳听…… 正常人的心尖在左边，肝右叶胆囊在右边，而脾脏胃泡在左边。如下图： 而极少数人，全部内脏都转位，犹如照镜子一样，全部组织器官反转，这种叫镜面右位心。这时候除了心尖指向右以外，胃脾从左转向右，肝右叶在左，肺左右叶也相反。常常并发大血管畸形。如下图： 但是要诊断右位心，应再次确认有无摆位左右错误，有无操作错误。 常常有两种情况容易混淆： 第一是左旋心，是指心尖跟正常一样指向左侧，但是其他内脏转位了，如胃泡在右侧，肝右叶在左，而脾在右。 第二是右旋心，是指心尖指向右，而其他内脏不转位，胃泡肝及脾都在正常的位置。这两种情况几乎都伴有其他心脏的异常。 说完了右位心，不得不提一个综合性，叫Kartagener综合征（KS）。这是一种罕见的先天性由纤毛结构缺陷引起的常染色体隐形遗传性疾病，以支气管扩张、慢性鼻炎/鼻窦炎、右位心三联征为主要表现的综合征。Kartagener综合征因纤毛结构缺陷，运动出现异常，纤毛广泛分布于人体呼吸道、副鼻窦等处，其运动障碍导致该处黏膜的清除率下降，使分泌物和细菌不能有效及时排出，反复感染和炎症刺激，产生支气管扩张、副鼻窦炎、鼻息肉，因此这类先天性疾患称为原发性纤毛运动障碍（PCD）或纤毛运动随意综合征（DSC）。 病例: 患者59岁女性，咳嗽咳痰10年，无咯血，咳嗽症状加重15天。 影像图像：
CT示：右位心，内脏反位，双下肺支气管扩张，右下肺占位。 诊断：Kartagener综合征，右下肺腺鳞癌（穿刺活检）。 所以，当你的甜言蜜语说给她的左耳听，她却听不到时候，别急，再试试她的右耳。当你在左边听不到她心脏跳动的时候，不要害怕，不是没有心，试试右边。 |
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