陈鹏仁医师:小儿腺样体增生，扁桃体肥大病案

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小儿腺样体增生，扁桃体肥大病案

患儿钟xx，5岁，男，两岁时有哮喘病史，过敏性鼻炎，容易感冒，经常晚上睡觉时严重咳嗽无痰，鼻塞，早上偶而会流鼻血，胃口好，大便每天一次，成形，小便黄，睡觉好，多汗，怕热，口气重。平时食用热气的食物后，可见扁桃体肿大的情形。前天感冒发烧，咳嗽伴浓痰，情绪稍有烦躁易怒。脉浮滑，苔厚腻色黄。处方：柴胡 黄芩 半夏 生姜 甘草 辛夷 白芷 丹皮 赤芍 银花 麻黄 石膏 细辛。

七天后复诊，反应夜咳的情形明显改善，鼻塞减轻，感冒已经好了，扁桃体红肿减轻，腺样体较前缩小。原方加贝母。

三诊，反应患儿服药后，出现流鼻血3次的现象，扁桃体红肿减轻，腺样体几乎不见，夜咳没有再出现了，口气重，小便黄皆有改善。

这医案很明显是热性体质的小儿腺样体增生，经常可以使用小柴胡汤做加减，方中使用丹皮，赤芍凉血活血，辛夷，白芷是鼻塞专用药。三诊中小儿出现鼻血的现象，是热邪外出的现象，不用过于紧张。

平时更多见的是寒性体质的小儿腺样体增生，通常可使用小青龙汤加减，效果明显。最近有一位小男孩，腺样体增生伴两侧扁桃体肿大，几乎塞满咽喉，绝对是3度以上的肿大，用小青龙汤加夏枯草。腺样体，扁桃体都明显减小，大家有机会可以试试看。

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