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————— 2016-03-29 ————— 应红娟老师 遂昌人民医院 21:03 后期等密度填充，考虑血管瘤 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:04 第二例开始 田军老师 湘西州人民医院MR 21:04 是不是转移瘤 应红娟老师 遂昌人民医院 21:05 有晕征的感觉，血管内皮瘤 周刚老师 黄冈市中心医院 21:06 @田军湘西州人民医院MR?有血管伸进来，转移瘤可能性可能要小点 吴梦楠老师 河源人医 21:06 我想到脾脏的专属肿瘤了，那个靶。不过转移不能除外，最后一层增强，还看到自然的血管影，淋巴瘤会不会捣乱[偷笑] 田军老师 湘西州人民医院MR 21:06 没有注意延迟 周刚老师 黄冈市中心医院 21:07 血管瘤首先考虑 吴梦楠老师 河源人医 21:07 延迟是填充了，病灶变性了 吴梦楠老师 河源人医 21:08 变小了 周刚老师 黄冈市中心医院 21:08 @腹部义工河源人医-吴梦楠?楠楠老师指的是硬化性血管瘤伴结节样转化吗？ 天涯 21:09 血管瘤、、血管淋巴管瘤、血管淋巴管瘤 胡俊老师 于都人民医院 21:09 我考虑淋巴瘤 血管穿行 天涯 21:09 淋巴瘤 吴梦楠老师 河源人医 21:09 @头颈沙龙群义工胡俊 但是那个在表面哦，有可能假象哦 天涯 21:09 边缘太清晰了 吴梦楠老师 河源人医 21:10 淋巴瘤不是填充性强化吧，是轻度强化吧 胡俊老师 于都人民医院 21:10 延长期区域等密度 血管瘤不除外 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:10 邓启付 21:10 平扫就近等密度，延迟等密度，说明脾脏造影剂廓清了 天涯 21:11 如果边缘模糊一些，我考虑炎性肉芽肿了[偷笑] 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:11 有没有孤立性窦岸的可能性？ 邓启付 21:11 脾脏也有炎肌母 吴梦楠老师 河源人医 21:12 @卜学勇 国防科技大学医院放射科 对啊脾脏专属的血管瘤[偷笑] 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:12 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:13 跟这例像吗 吴梦楠老师 河源人医 21:13 但是那个硬化性血管瘤伴结节转化也不能排除，就是没有MRI 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:13 这个硬化性血管瘤 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:13 轮辐 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:13 但这例不一样 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:13 胡俊老师 于都人民医院 21:14 硬化型血管瘤转归？ 胡俊老师 于都人民医院 21:14 没有明显车轮征 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:14 不太明显 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:15 单发的窦岸考虑吗 应红娟老师 遂昌人民医院 21:15 那个中心应该不会被完全填充 邓启付 21:16 窦岸强化有这么明显吗 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:16 淋巴瘤不像 小星哥哥 21:16 硬化型血管瘤 现在是不是归纳到炎性假瘤里了？？？？？ 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:16 窦岸完全可以这样强化 天涯 21:16 这例平扫比较等 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:18 脾脏ＬＣＡ有如下影像学特征： 吴梦楠老师 河源人医 21:19 窦岸？ 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:19 单发窦岸CT特点不太多，Ｔ２ＷＩ病灶呈现高信号，病灶内部可见 吴梦楠老师 河源人医 21:20 病理是窦岸，脾脏的专属血管瘤？ 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:20 这个病例单纯CT确实诊断有难度 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:20 开了吧 吴梦楠老师 河源人医 21:20 对啊，有MRI就好 小星哥哥 21:20 炎性假瘤 要考虑么 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:21 单发的窦岸是可以这样表现的，但同影异病的现象太多了 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:21 @杭州市一张乐星 炎性假瘤是不是形态太规整了 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:22 病理结果： 考虑硬化性血管瘤样结节性转化 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:23 这个CT诊断太难，中央是纤维瘢痕，延时不够 周刚老师 黄冈市中心医院 21:23 有MRI就好啦[微笑] 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:23 增强扫描均表现为从动脉期到延迟期、从病灶边缘逐渐向到中央的充填的渐 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:23 硬化性血管瘤样结节性转化 吴梦楠老师 河源人医 21:24 @骨肌义工 陈旺强 我错了，陈老师，我看到那个靶了，轮辐[憨笑]是周老师提出来的 周刚老师 黄冈市中心医院 21:25 跟着楠楠老师走在正确的道路上[呲牙] 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:25 男35岁,体检发现脾脏占位5天。CT平扫为均句等密度,增强后动脉期见 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:25 吴梦楠老师 河源人医 21:25 @周刚-黄冈市中心医院 我在左右摇摆，和窦岸还有点傻傻分不清[调皮] 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:26 图7男26岁,体检发现脾脏占位1周。CT平扫为稍低密度,边缘模糊,增强扫 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:26 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:28 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:28 女,26岁,体检时偶然发现脾脏占位。图12为T1WI病灶呈稍低信号, 卜学勇老师 国防科技大学医院放射科 21:28 这个轮辐征比较明显 高回青老师 宁大附院放射科 21:29 想请教一下＠陈旺强 陈老师能不能提供一幅窦岸T2高信号禸细小低信号如雀斑的图像？谢谢 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:29 号癒痕(白箭),姓周见低信号假包膜(黑箭) 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:29 病理图示脾脏硬化的纤维间质中分布多个类圆形血管瘤样结节,结节周围 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:29 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:30 强化方式及信号都是与这张图相关 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:30 所以其T2呈低信号 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:30 DW呈低信号 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:32 镜检:低倍镜下见脾脏纤维硬化性间质中分布着多个血管瘤样结节,结节周围围绕着呈同心圆分布的纤维束。结节大小不一,可相互融合。高倍镜下血管瘤样结节由裂隙样形或不规则形血管腔隙构成,内衬肥胖的内皮细胞,结节内及结节周围可见散在 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:33 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:33 病理图示血管瘤样结节内可见裂隙样圆形或不规则形血管腔隙,内衬肥胖 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:35 窦岸大部分是多发的 高回青老师 宁大附院放射科 21:35 想请教一下＠陈旺强 陈老师能不能提供一幅窦岸T2高信号禸细小低信号如雀斑的图像？谢谢 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:36
陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:36 窦岸一般多发，就这样子 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:38 影像表现与病理对照，大体标本切面可见多个暗红色海绵状结节性病灶， 吴婧老师 南京市第一医院 21:39 硬化性血管瘤伴结节样转化吗 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:39 ＬＣＡ由呈迷路样互相吻合的血管性腔隙构成， 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:39 窦岸 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:40 所以T2高信号 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:40 与硬化性血管瘤样结节性转化的病理不一样，T2信号也不一样 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:42 血管性腔隙内常见假乳头样结构突入，乳头结构内为纤维结构及内皮样细胞，有文献认为其结构使肿瘤内水分子运动受限在ＤＷＩ上显示为高信号。 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:42 不知这样解释DW高信号大家感觉怎样，了解一下吧 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:43 今天到此为止，没什么准备，谢谢大家支持 郝志勇老师 东莞沙医放射 21:44 爬楼来学习，今晚大餐盛宴啊，感谢陈老师的精彩主持[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰] 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:45 这样副窦岸 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:45
郝志勇老师 东莞沙医放射 21:45 第二例没看到典型的车轮样改变，我也是心里没底啊 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:45 其它是硬化性血管瘤结节样转化 陈旺强 温医大附二医院 放射科 21:49 跟大家一起学习了，我也涨知识了 ---------------------张长富 整理 |
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