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请将答案写在留言区，答案将在下期【天天读片】公布~ 作者：王宝军 来源：医学界影像诊断与介入频道 【简要病史】 男，53岁，主因间断性头痛伴视物重影半年。 【图像】 【影像表现】 松果体区可见类圆形长T1长T2信号，病灶中心可见短T1短T2信号，DWI呈低信号，增强扫描病灶周边可见少许强化，病变大小约为27*33*26毫米（RL*AP*SI），病灶边缘光滑，中脑导水管受压，第三脑室及双侧侧脑室略扩张。右侧基底节区可见小圆形长T1长T2信号，大小8*6毫米。中线结构无移位。左侧额部皮下可见类圆形短T1长T2信号，压脂后信号明显减低，增强扫描未见强化。 【讨论】 你的诊断是什么？依据是？请将答案在文末留言区留言给小编哦~ ----------♀我是【上期答案】分割线♀--------- 上期病例戳链接：【天天读片】咳嗽头痛精神差，患者怎么了？ 【手术病理】 （左小脑）送检脑组织内查见分化差的腺癌，结合免疫组化及病史，符合肺腺癌转移。 免疫组化：TTF-1+、NapsinA+、P40-、CK5/6-、GFAP-、Vim-、Olig-2-、Ki-67—+（50%）、CK8/18+。 【最后诊断】 （左小脑）肺腺癌转移。 【讨论】 发生率：占颅内肿瘤的2—10%（20％～40％），其中肺癌脑转移占40％～60％； 年龄：可发生于任何年龄，多发生在中年以上。发病高峰年龄40～60岁，约占80％。 分型：颅内肿瘤分脑实质、硬脑膜外、穹窿和软脑膜四型。多为脑实质型。 MRI平扫 信号： T1WI：实质性等低信号，囊性低信号，或不规则高信号，信号均匀或不均匀。 T2WI：等高信号或混杂信号。多呈囊实性或囊性病灶，实性病灶常伴有坏死、出血及囊变，呈多样性信号变化。 FLAIR：呈高信号。由于抑制了脑脊液信号，能更清楚地显示病灶。 DWI：形式多样，呈片样高信号、环状、高低混杂信号。呈多种形态混合的特点。 形状：具多样性。 可呈结节状、环状、囊状、年轮状的病灶同时存在。 这种形态“多样性”可能与肿瘤多半伴有坏死相关，钙化少见。 强化： 转移瘤：实性瘤体明显均匀强化；坏死囊变示环形、不规则结节状强化。瘤体的境界清楚，可准确区分瘤体与周围的脑水肿。转移灶不会发生强化不完整的、有缺陷的表现。 多无血脑屏障：环壁及壁结节呈中等程度强化，但多不均匀；环内容物为坏死组织、出血、囊变等，因而增强后无强化。 无包膜：呈膨胀性生长。 壁结节：其外缘较光整清晰而环壁厚薄不一，显示壁结节。 脐样凹陷：与壁结节相对固定不易向外膨胀，而余壁相对较薄易向外膨胀有关。 |
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