血不养心眠难安，邪扰神明更堪忧【停诊通知】 尊敬的各位同仁： 请患者朋友们做好就诊安排 给您带来的不便，敬请谅解 冯世纶教授经方门诊办公室 2016年8月25日 建立经方医学 理论体系 与 修学体系 是我们的责任与使命 【血不养心眠难安，邪扰神明更堪忧】 例21】张某，女，65岁，病案号16248。初诊日期1965年12月13日：多年失眠，久治无效，现症：常失眠，轻时能得暂寐，但梦扰不已，重时则连续一二天整夜不眠，常头晕，口干，心悸，心烦，自汗，舌苔白，舌质红而干，脉细数无力，右手为甚。证属阴血虚损，阳不得入于阴，治以敛阳人阴 与【酸枣仁汤加生龙牡】： 生枣仁一两，知母四钱，茯苓五钱，川芎三钱，炙甘草二钱，生龙骨四钱，生牡蛎八钱 二诊12月17日：上药服三剂，睡眠已稍安，但仍心烦、心悸、自汗出、头晕、口干不欲饮明显，上方去生龙骨，加当归三钱，白芍四钱，桂枝三钱，白术三钱。 三诊12月22日：上方服三剂，一切症状均除，为巩固疗效，继服上方三剂。 【按】：此是常见的阴血虚而致阳不入于阴的失眠。酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经及安神作用，在本方用为主药，取其补虚敛神以安眠，复以川芎、甘草和血缓急，知毋、茯苓解烦安悸，更加生龙牡强壮收敛药，不仅敛汗固精，更能敛神定志，总之全方益阴和血，敛神定志，使阳入于阴，故为安眠常用方药。 例22】武某，男，31岁，首都机场病案号563。初诊日期1966年3月18日：3年来失眠、身热、自汗，西医诊断为汽油中毒后遗症。每晚睡3～4个小时，常有头痛、头晕，口干思饮，大便先干后溏，一日2～3行，小便黄赤，舌苔白微腻，脉虚数。此湿热上扰，治以利湿清热 与【猪苓汤加枣仁】： 猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻五钱，滑石五钱，阿胶三钱，酸枣仁八钱。 二诊3月25日：上药服六剂，眠好转，可睡4～5小时，头痛头晕也减，大便溏日1-2行，上方加苍术三钱。 三诊4月1日:睡眠基本如常，头痛已，有时头晕，他症已不明显，上方继服调理。 【按】此是汽油中毒（铅中毒）引起的神经功能紊乱，因症状表现为少阴、太阴的并病，而呈猪苓汤方证，故用猪苓利水清热，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利水，复用阿胶益阴润燥、酸枣仁收敛安神，故用于湿热上扰兼有阴血虚之不寐。 例23】金某，女，29岁。初诊口期1965年12月22日：失眠已十二三年，中西医治疗均无效，近两月几乎整夜不能入睡，虽感很困倦但脑．．子很清醒，白天则头昏脑胀，咽干，别无明显不适，但每经前腹痛明显，舌苔白微黄，脉沉实。此瘀血阻络，阳不入阴 与【大柴胡汤合桃核承气汤加生龙牡】： 柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳壳三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，大黄二钱，炙甘草二钱，生龙骨一两，生牡蛎一两，芒硝三钱(分冲)。 结果：上药服三剂，能睡一二小时，头昏头胀减，去芒硝继服六剂，月经行未见腹痛，睡眠如常。 【按】：《伤寒论》第237条日：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。”是说蓄血、瘀血阻络，血不能上养于脑，脑神不，足，故喜忘。同理血瘀血不能上养脑，阴血虚则阳不能人于阴，则难成眠。本患者有经前腹痛，瘀血证确凿，故主用活血祛瘀方药而收捷效。用大柴胡汤合桃核承气汤是临床经验，辨方证准确也非一日之功。 例24】张某，男．38岁，病案号182577。初诊日期1965年12月13日：失眠已一年多，左腹时痛，时心悸，常呵欠，流眼泪，舌苔白腻，脉弦。此血虚水盛，治以养血利水 与【当归芍药散合苓桂术甘汤酸枣仁汤加减】： 当归三钱，白芍四钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻四钱，茯苓五钱，桂枝四钱，知毋三钱，炒枣仁五钱，炙甘草二钱，生龙骨一两，生牡蛎一两。 二诊12月20日：上药服三剂，仍失眠，胃脘感凉，嗳气多，食后心下满。上方去知母，加半夏、生姜各三钱，橘皮四钱。 三诊1966年1月3日：左腹痛已，暖气减，心悸、失眠好转，仍服上方调理。 【按】：阴血虚之失眠，用酸枣仁汤补虚敛神以安眠。当血虚同时水饮盛时，必在养血的同时与以温阳化饮。当饮重阳虚明显时，益阴除烦的知母因过于苦寒不宜服用，当依证加入半夏、生姜、陈皮温中化饮之品。 以上是胡老治疗脑系病部分病例，虽然不全面，但可以看出用经方可有效治疗各种功能性或器质性病变。同时还可看出，中药治疗脑系病之所以有效，是在中医理论指导下取得的，尤其是其病因病理、药物的作用原理，皆要遵循中医的理论。更值得说明的，胡老治脑系病，不论病情复杂简单，不论病程长短，皆用药少而精，且疗效突出，其关键是辨方证准确之功。 |
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