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５血热：是由于血分郁热或热邪侵犯血分而引起的病变，在外感热病及部分内伤杂病中均会出现。由于热在血分，熏灼营阴，故身体灼热，入夜尤甚，舌红绛，脉细数。血热炽盛，扰及第五卷２０１心神，则心烦不安，甚至躁扰昏狂；热盛动血，血液妄行，则致衄血、吐血、便血、尿血、月经过多，或外发斑疹。
（三）气血同病病机《灵枢·营卫生会》说“血之与气，异名同类”，两者关系，密不可分。故气病易影响及血，而血病也易影响及气。气行则血行，气滞则血瘀，气盛则血充，气衰则血少，气虚则血失统摄，气病日久必及于血；血虚则气少，血瘀则气滞，血脱则气随血去，血病日久必及于气。所以临床上除单独的气病、血病外，还常见到气血同病。
１气血两虚：多因久病不愈，气血两伤，或先有失血，气随血耗，或先因气虚，不能生化血液，以致气血两虚。由于气血亏虚，失于温煦濡养，故见短气懒言，乏力自汗，心悸，失眠，面色苍白或萎黄，唇色淡，脉细弱等症。
２气滞血瘀：多因情志不遂或闪挫外伤等引起脏腑或经络的气机郁滞。气为血帅，气滞不行则血液运行障碍，形成气滞血瘀的病机。由于气血的运行均受到障碍，表现为病变部位胀满、刺痛或有肿块，拒按，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等症。
３气虚血瘀：多由于久病正虚或年老体虚，正气不足，不能推动血液的运行，以致血行不畅甚至瘀滞。主要表现短气、心悸、乏力、自汗等气虚证的同时兼有病变部位刺痛，肢体麻木、疼痛甚至瘫痪，面色紫暗，舌质有瘀点、瘀斑等。
４气不摄血：由于各种原因引起正气亏虚，气虚则不能统摄血液，血液溢出脉外而形成出血。可以表现为鼻衄、齿衄、吐血、便血、尿血等症。同时伴有神疲乏力，心悸短气，动则汗出，面色苍白，舌淡，脉弱等气虚症状。其中若见气虚下陷诸症，而又见便血、尿血者，则称为血随气陷。
５气随血脱：各种原因所致的大量出血，均会使正气随之暴脱。因气与血相依相成，血为气母，血以养气，血以载气，大量失血之后，则气无所依附，故气亦随之外脱。气脱阳亡，不能固摄肌表，则见冷汗淋漓；阳气不能达于四末，所以四肢厥冷；气血不能上荣于头目，故见晕厥。
气血脱失，不能鼓动及充盈血脉，故脉微细或见芤象。
三、津液病机津液的生成、输布及排泄，是由多个脏腑相互协调来完成的一个重要而复杂的生理过程，其中与肺、脾、肾及三焦的关系最为密切。因此，脏腑的病变会使津液的生成、输布或排泄发生障碍，而津液的病变也会影响到脏腑的功能。临床上最常见的津液的病变主要有下列几个方面。
（一）津液亏损主要通过以下四种途径产生。
１燥热伤津：在六淫之中，燥邪与热邪均易伤耗津液，尤以热邪为甚。因为热邪的性质，善于熏蒸发散，其燔灼之势所及，津液首当其冲，或被迫而外泄，或受灼而枯焦。临床表现为发热、口渴喜饮、咽干舌燥、大便秘结、小便短赤等症状。
第五卷２０２《素问·阴阳应象大论》有“燥胜则干”之说。燥邪经由口鼻而入，最易伤耗肺津，使肺失濡润，不能维持其宣发与肃降的功能，临床表现咽干、鼻燥、咳嗽、皮肤干涩等症。其中尚有凉燥与温燥的区分，热象不显者为凉燥，则见苔薄白，脉浮涩。燥而有明显热象者为温燥，则见发热、咳喘、舌质红、苔干黄、脉细数，甚或咳血等症。
２汗出伤津：汗为津液所化生，所以张景岳在《类经》中解释说：“汗者，津之泄也。”微微汗出，肌肤润泽，是脏腑经络交相贯通，营卫调和的正常生理现象。由于各种原因使汗出过多，则会引起津液亏耗。《灵枢·决气》说“津脱者，腠理开，汗大泄”正是指汗出过多而致津伤的病变。
引起汗出过量的常见的病机有：①感受热邪，熏蒸于内，使腠理开泄而致汗大出。《素问·举痛论》说：“热则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄也。”此种汗出伤津，多见于外感热病，尤其是温热病，常表现高热、脉数、口渴、喜冷饮、大便干结等症，正如《伤寒论·阳明病篇》所说：“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便硬，硬则谵语。”②阴虚生内热，津液外泄引起汗出过多。《素问·评热病论》说：“阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。”此种汗出，多表现为盗汗，且常和潮热，五心烦热，形体消瘦，舌红、少苔，脉细数等阴虚火旺的证候同时出现。③重病久病，心肾阳虚气脱。因汗为心液，肾主五液，心肾阳虚则卫外不固，不能敛阴而汗液大泄。此种汗出，多表现为冷汗出，甚或大汗淋漓，常伴畏寒、短气，四肢厥冷，面色苍白，舌淡，脉微细等症。亦称为绝汗或脱汗，是元气欲脱，津随气泄的危笃证候。
３多尿伤津：津液通过肺、脾、肾、三焦等脏腑的作用，布散周身，发生滋养濡润的作用后，经肾及膀胱的气化作用，多余的部分即作为尿而排出体外。《诸病源候论·小便病诸候》说：“小便者，水液之余也。”肾及膀胱对津液的调节起着重要的作用，所以《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”又《灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”引起尿多的主要病机是由于饮食不节，情志失调及素体阴虚等原因，使津液亏虚、燥热内盛，以致肺失治节，肾失固摄，水液直趋而下，小便频数量多，伤耗津液。这种病变，主要见于消渴病。①阴虚肺燥：肺为水之上源，肺主治节，阴虚肺燥，则肺的治节功能障碍，水液直趋而下，导致尿量增多；尿愈多，津愈伤，肺愈燥，以致引水求救，烦渴多饮。②肾气不固：由于肾阴不足，虚热内生，或疾病日久，肾阳亏虚，均会导致肾气不充，气化失常，不能固摄津液，以致小便频数而伤津耗液。
４吐泻伤津：津液源于脾胃所运化的水谷精微。由于感受外邪及饮食所伤等原因，损伤脾胃，以致脾胃升降失常、运化失司，发生呕吐、腹泻，则津液的来源既感不充，而津液的损耗又甚严重，正如《景岳全书·泄泻》说：“盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和则水谷腐熟而化气化血，以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。”《证治汇补·燥证》说：“或大病而攻伐太过，或吐泻而津液顿亡，或饥饿劳倦损伤胃液，皆能动火烁阴而为燥。”吐泻过度以致津液亏耗，常表现口干唇焦，口渴，皮肤干燥，甚至皮肤皱起，两目凹陷等症。这些症状，在重症的吐、泻病人表现得尤为明显。《伤寒论·阳明病篇》说：“伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”此为外感热病吐下之后，热邪内盛而气津两伤的情况。《医宗必读·泄泻》说：“水液去多，甚而转筋，血伤故筋急也。”即指泻下失水，津液伤耗，以致津血不能濡养筋脉而致转筋挛急。
第五卷２０３（二）津液输泄障碍是通过以下三种原因形成。
１水湿困脾：脾主运化水湿，脾气虚则运化失职，不能转输津液，聚而成湿。湿性重着、粘滞，阻遏气机，致阳气愈伤，而表现食欲不振、胸闷、呕恶、脘腹痞满、头身困重、口腻不渴、便溏腹泻、面黄肤肿等症。和下述的水液内停及痰饮凝聚相比较，虽三者均属津液运行障碍的病变，但水湿困脾的湿，是呈弥散状态的水液，主要病及脾胃，而水液内停及痰饮凝聚，多半聚集在某些局部，其临床表现各随病及的脏腑而有所不同。
２水液内停：津液的正常运行，有赖于肺气的通调，心气的推动，肝气的疏泄，脾气的转输，肾气的开合。当各种原因使津液的运行输布障碍，就会引起水液内停而发为水肿、鼓胀等症。《景岳全书·肿胀》说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。水不归经则逆而上泛，故传入于脾而肌肉浮肿，传入于肺则气息喘急。”肺、脾、肾的功能失调，水液运行障碍，潴留体内，泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身水肿。若由于肝气郁滞，血脉瘀阻，脾肾亏虚，水湿停聚，主要潴留于腹内，致使腹部胀大，而成为鼓胀者，亦属常见之症。
３痰饮凝聚：痰和饮都是由于脏腑功能失调，水液代谢障碍，以致津液停聚，凝结在机体的某些部位而成的病理产物。正如《圣济总录·痰饮》所说：“三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，灌溉周身。三焦气涩，脉道闭塞，则水液停滞，不得宣行，聚成痰饮。”在饮证里，随饮停部位的不同而有痰饮（狭义的痰饮，指饮留胃肠）、悬饮（饮留胸胁）、支饮（饮邪犯肺）、溢饮（饮留四肢）等的区别，各有相应的临床表现。痰则随气升降，无处不到，可病及不同的脏腑、经络，而表现为各类不同的临床症状。 | 
