肝脏为什么是消化器官？

Kyl00 2016-08-26

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上海瑞慈医疗集团首席医疗官

原上海长征医院副院长

缪晓辉

肝脏为什么是消化器官？

　　如果请你将“消化”二字与人体器官发生联想，你首先想到的一定是肠，然后是胃，或许还能想到口腔，极少人能会念及肝脏。或许你已经从很多医学科普读物里了解到肝脏被形容为人体的“加工厂”，是合成和分解代谢的场所，也是解毒的器官。然而，无论是解剖学还是内科学，都把肝脏归类为消化器官。而在这里要表述的是，从生理学的角度分类，肝脏的确是消化器官之一，因为肝脏名副其实地行使着消化的功能。

首先让我们来窥探一下食物的行程。在口腔，食物被尖利的牙齿撕成小的碎块，并被加入由唾液腺分泌的淀粉酶（嚼馒头时间长了口腔有甜感，就是因为这个淀粉酶把淀粉分解成葡萄糖了），然后直穿食管抵达胃腔。在那里，食物被胃碾磨（胃蠕动）成乳糜，加上胃酸的“腐蚀”和胃蛋白酶和凝乳酶的分解，部分食物分解消化为蛋白胨或多肽。经过胃初步消化的食物乳糜分批地进入十二指肠，并立即被来自胆囊的胆汁和来自胰腺的胰液包绕、渗透，蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶也蜂拥而上，很快把乳糜中的大分子营养成分消化分解为小分子的碳水化合物、脂肪酸、胆固醇和氨基酸等，然后被小肠上皮细胞的绒毛吸收进入血液。此时水分也被逐步吸收，经过结肠时再吸收掉剩余的水分，残渣部分最终抵达直肠，成为粪便。

从胃肠解剖学看，食物循着“口腔—食管—胃—十二指肠—小肠—结肠—直肠—肛门”的路线完成进食后的每一个周期，似乎与肝脏无关，其实细心的读者一定注意到了前面描写胆囊和胆汁的文字。胆汁是消化液，它来自肝脏。

成人肝脏的重量1500克左右，由实质细胞、血管和胆管等组成。肝细胞和胆管上皮细胞是肝脏中最主要的实质细胞。最初的胆汁不是由胆管上皮细胞而是由肝细胞生成的，相邻两个肝细胞的膜往里凹陷后就构成了原始的“胆管”。正常成人每天由肝脏细胞生成并分泌的胆汁大约400～800毫升，对于同一人而言，每天分泌量的多少与进食量和食物成分有关。胆汁的主要成分是胆汁酸盐、胆红素和胆固醇。胆汁形成之后从最小的肝内毛细胆管、次级胆管、肝内胆管到肝外的左右肝管，再汇集到肝总管，继而经过胆囊管进入胆囊。胆囊起着储存和浓缩胆汁的作用。人进食之后，通过食物反射作用，机体分泌多种激素，刺激胆囊收缩，收缩的胆囊随即把胆汁“挤压”出去，途经胆总管进入十二指肠。