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很高兴受到邀请来为大家讲一下孕前、产后和不孕不育所涉及的一些问题。 首先来讲一讲备孕的一些注意事项：其实孕前和产后这两件事情在很大的程度上有关联性。备孕是一种准备，很多准备不足往往会导致产后的各种问题。我今天会从以下三个方面来讲备孕这个问题：一是如何通过备孕降低产后诸多问题的发生概率；二是如何解决产后才出来的应急问题；三是讲备孕不成功所谓不孕不育的一些个人观点。 一、通过备孕降低产后诸多问题的发生概率 我对备孕的态度一直主张不用药，后来才明白很多怀孕及产后发生的病如果在产前进行预防性干预会有成果。最直接的是月经的问题，如果月经不调在备孕的时候不解决，首先会碰到怀孕障碍，这个问题在讲不孕不育时详说。 若有些人本来就便秘，一个礼拜不大便且特别干硬，这种问题如果在备孕之前不解决掉，在怀孕的时候会非常的难熬。 若一个女子本来就是胃口不好，吃的很少，中医的观点去看有各种脾胃的问题，这种如果不干预的话，在怀孕的时候会有很大概率孕吐。有些孕吐严重到引产。所以一般碰到这些情况时，我会要求其先调整好脾胃功能，以防止后面怀孕的时候出问题。 怀孕的时候最大的问题是用药需要很谨慎，这并不是说怀孕的时候完全不能用药，相反孕吐和怀孕时便秘都有方药可以解决，只是因为现在的医疗环境问题，医生多选择避嫌，看到孕妇会非常的谨慎，而这个更多的是对自己的保护。因为一旦用了药，万一出什么事情，不管是不是中药导致的，都可能赖上在医生身上，所以现在我看到这些能够预见到且有较大发生概率的事一般主张提前干预。 有些人平时火气非常暴躁、经间期出血、月经提前，这种人往往流产概率会比常人大很多，因此也必须用药物干预。我经常问病人工作情况，如果压力特别大，平时人特别焦虑，月经前特别烦躁的人，若刚结婚还没生孩子，我都会希望她能先把这个问题平息解决，很多这样的人在怀孕的时候也不愿意放弃工作，我一般都建议尽可能减少工作量。 还有很多女子来月经时腰酸，平时白带多，人非常累，曾有流产史，一般主张先补后怀孕。因为很多所谓的习惯性流产，并不是去碰运气看这次流不流，完全可以用药去尽可能减少发生概率。昨天和湖南的小徐医生说起流产，他认为男子弱精也会导致流产，即使种上了也流，我听了以后觉得非常有道理。所以这类病人的确应该在备孕的时候男女一起用药去填补，反复流产并不一定是一种不可避免的问题。 一些女子人非常瘦弱，中医称之为气血不足，我一般也不主张啥都不准备就去怀孕。因为很多女子产后发生的所谓产后风湿，其实是因为身体素来气血不足，生产时又损耗，特别的怕风也容易中风湿。如果能在怀孕前早作准备，这种所谓的月子里见风出事的症状也能降低发生概率。这些都是从身体层面去看备孕这件事情。 我后面要讲的这点其实更加重要，因此特别提出——怀孕的时候全家人有没有准备好的问题。怀孕是一个家里环境大变化的时期，孕妇从一个女儿变成了母亲；丈夫从一个儿子变成了爸爸；突然之间爷爷、奶奶、外公、外婆都发现世界在一天内都变了。很多人其实根本没法适应这个过程，很多孕妇在生产之前有各种完美打算，怀孕之后发现一切都是出乎意料。比如本来计划请阿姨，后来发现阿姨太贵只好让爷爷、奶奶、外公、外婆来家里一起住，然后发现早已无法适应这种生活。很多老公往往自己还是孩子，老婆怀孕的时候要么忙工作，要么忙着玩游戏，当然也有人忙着找女朋友，到了生好孩子以后么没事玩一玩孩子，但是真正能帮忙带孩子的老公其实并没有预计的那么多。此外，孕妇不光要习惯这些问题，还要考虑自己的工作岗位之类的破事，还要喂奶半夜带孩子，这其实是最脆弱的时候，往往人会出各种各样的身心问题。作为一个医生，在这种病情面前，精神支持和肉体用药是一样重要的。所以大家备孕一定要从身体和家庭各方面条件去考量准备。要衡量自己有的一切资源，让医生去衡量身体的状态是不是最佳，同时也要做好家里每一个以后要用得到人的思想工作，要严格的去评估准备，尽可能准备充分，不然产妇可能会出问题，带孩子的老人也会出各种身体问题，如心脏病发作、失眠、整天觉得累的说不动话、这里痛那里痛等情况，很多也是由于怀孕前准备不充分的缘故。 所以大家对备孕这件事情一定不能仅仅从身体上去简单化考虑，千万不要因为急着要孩子就冒险在没有足够准备的情况下上，很容易后面出各种各样的遗留问题。一定要家庭成员一起开个会，评估资源，让大家尽快进入角色转换，安排好家庭分工。当然现在很多二胎的还要考虑大娃的心情问题，这个是另外一个事情，这里也就不说了。
二、如何解决产后出现的应急问题 很多产后病一定是要区分开来真正肉体的疾病，还是情绪造成的扩大化。中医传统说起来产后有几个问题我这里一定要说一下。生产以后一般都是血不足的状态，这种状态最忌讳的是损伤阴液，而现在有很奇怪的一股风气是产后坐月子发次汗，这种完全是胡说八道。很多发汗后的产妇开始怕冷怕风，什么冰箱一开就觉得浑身冷，都是因为正气不足然后才会畏惧外风。这里要插一句，我个人不主张产后大热天闷着出汗不开空调这种行为。因为我有个病人，在广东这样很热的地方，生完孩子家里不让开空调电扇，每天出很多汗，血被耗空后浑身因为缺血感到痛，然后又以为是被风吹了再去把门窗关紧，汗更多而血更亏身体更痛。这种都是极端愚昧的事情！她意志消沉以为没救了，导致生活一切更加糟糕。后来我让她打开空调不要对着吹，用了些补血的药，汗少了以后身体也就不痛了，心情也好了。 此外，我这里有很多自以为是产后风湿的病人，其实有很多由心理因素导致。一切周围的不适都需要找个地方躲避，因此很多产后觉得怕风、怕冷、腰酸、劳累【疲劳】之类的症状都是被人为扩大化了。大家要知道人是一种动物，养鸡场如果开在大马路边，鸡会被车声音吓得生不出蛋甚至于死掉，其实人也一样，很多问题无都很容易生有，比如说你要是去想自己咽喉有东西堵着，很多敏感的人真的会觉得有东西堵住，然后越是恐慌越是严重；比如和你说你肝癌还能活几个月，送你去肝癌病房隔壁床今天死左边的明天死右边的，很多人也就吓死了。 还有很多产前大便好而产后大便干，也是精血亏的表现，一般可以用药养好，轻的话食疗的效果也不错，比如猪血菠菜什么的都能有作用。很多人又在这里掉坑里去了，直接用开塞露，开塞露也就算了，直接用泻药，后面越搞越糟糕。 产后病看上去纷乱，其实按照生成的原因而言并不复杂：一个是情绪的问题；一个是气血亏虚的问题；一个气血混乱的问题。 产后恶露不止是一种很多见的情况，此时一定要辨证看情况，不可以一味用活血药。现在西医的产科也会按照一些要求用中药以及中成药，然而千人一方，比如说产妇康。我老婆前面生完孩子也被要求吃这个，然后吃了以后恶露一直不停，然后她的母亲是个老护士，反复唠叨说他们医院的产科医生叮嘱一定要吃产妇康不然以后会子宫肌瘤。所以我被迫浪费了一天的时间在产妇康用完以后又去红房子排队购买，结果产妇康吃了以后恶露更加不停。我仔细看了情况，那其实是一种产后亏空收不住，根本不能用活血类的中成药，所以我直接给开了一张补方，吃下去第二天直接恶露就没有了，老太太也就闭嘴不谈这事情了。 其实这种破事西医是乱来，很多产妇家属也是乱来，比如说益母草颗粒、生化汤，仿佛是个产妇都要吃这类东西，这种都是完全没有常识不动脑筋的事情。试想哪有一种药能对每个人都合适，哪有一种疗法每个产妇都能一样用。所以对产后恶露这种事情，一定也是要具体情况具体分析，千万不要听信所谓的经验和西医的说法滥用中药以及中成药。 还有一个是产后出汗的问题，这个问题前面说过很多是自己动手乱来导致的问题。产后本来应该忌汗，很多月嫂教产妇发汗号称能防疾病，很多女子直接血亏风入得所谓的产后风湿。其实很多女子产后就算你不发汗，她们自己也会没事出汗，这种是一种病理性的出汗可以理解为虚汗，这种虚汗不断的出，加上月子里很多思路不清的家属让产妇大热天的窝在闷罐子里坐月子，导致汗出的更多，于是就等同于那种月嫂做的事情。这种虚汗并不是不要紧的，用药就能解决，当然很多女子在哺乳时候对用药很恐慌，但是如果真的汗出不止，而且食物方法以及调节外界温度都没用的话，我会要求暂停哺乳进行干预，当然这也都是万不得已的事情。 还有很多产后的妇女会失眠，这种失眠有几个原因：一是带娃日夜不得休息；一是产后血亏无以养心；一是瘀血未尽导致的失眠。 大家对失眠一定要有个认识，很多失眠未必疗效好，我曾说过那种十年以上的失眠；长期用安眠药的失眠都很难治疗；还有一种失眠也非常难搞，就是长期日夜颠倒不按时睡觉的失眠，这种失眠往往有职业性，比如说有些出租车司机半夜干活；装卸卡车司机半夜要干活白天睡觉；当然还有很多闲人晚上整天出去high，这种情况如果维持几年，生物钟一旦形成就非常难治疗成功。所以很多妇女产后失眠，自己其实没有意识到到发生了失眠，只是觉得自己是晚上带娃太累了，然后慢慢的发现娃可以一夜好眠，自己却没法睡一晚上，特别是一直和娃睡到很大的妇女。这种来看得时候往往已经五六年的失眠了，于是这种再治疗起来就没有那么的容易，所以说大家要是一旦断奶，发现自己睡觉不如生娃之前的话，一定要想办法早期干预，越是到后面越是麻烦。 还有一个渐渐发生的事情是产后肥胖，这是很多女子都有过的惨痛经历，生了娃以后慢慢的就重了一二十斤。这种事情据说俄罗斯是普遍现象，其实在中国也非常的多。女子不能没事就长胖二十斤的，一旦胖了二十斤各种问题就跟着一起来。比如说最多见的就是月经推迟甚至于闭经的问题，而且越是闭经越是胖，越是胖越是闭经会是恶性循环。大家一旦看到产后有变胖的趋势，建议早期干预，这种一般有几种办法，一种是中药；一种是针灸；一种是埋线。通过中药让月经变的时间准可以打破这个恶性循环，针灸和埋线减肥都是万不得已的事情，前者每天要打后者一两周一次，但是后面还是要各种措施跟上甚至于跟着中药防止再反弹。 其实产后的问题多种多样，比如说产后掉头发，产后长斑，产后人觉得被掏空，这些破事一般都能用中医去干预，受时间限制就不多说了。
三、关于不孕不育的一些个人观点 后面要讲一讲中医对于治疗不孕不育的一些认识，因为不孕不育存在很大的误区，很多人会因为耽误自己或因为治疗碰到各种破事。 大家首先要明确一个问题——不孕不育绝对不能包治，而且不孕不育甚至说起来只是一个共同症状和结果，其实压根就不是一种病。不孕不育的同志其实往往会碰到各种各样的阻碍，有的是男方问题，有的是女方问题，有的是男女方都有问题，有的是男女方都没问题但是就是不怀孕。 所谓的治疗不孕不育就是从中西医的各自逻辑去查有没有阻碍，然后看看这些阻碍能不能被排除。但是总是有很多的问题是排除不掉的，也有很多问题根本中西医都理不出来，也有很多时候你中西医都搞不定他们自己怀孕怀上了，所以说这件事情只好说通过医生的努力，排除了可以排除的问题，大大的提高了怀孕的可能绝对不能说什么包治不孕不育，什么送子居士、送子婆婆、送子观音，这种名头一听就是忽悠。今天在这里就说几种对于女方而言容易怀孕而有问题的类型： 最多见的是高龄产妇，现在有很多女子在二三十岁的时候么打胎流产也不管，或者就寄情于事业和学习就是不生孩子，或者么政策一放开觉得自己四十三了还是想再生一个孩子的。这种最头大，医生完全没有缓冲的时间，基本是在和时间赛跑，一定要最快的速度去排除所有可以排除的问题，而且很多高龄产妇，特别是那种二十几岁打胎三五次的，根本就是没有肥力的田，当然那时候种子根本也不可能质量好到哪里去，所以就是听天命的事情。 相反的有一种不孕不育相对而言成功率是最高的，就是所谓的宫寒，这种基础体温都偏低，用一点中药把体温调上去也就是了，成功率会非常的高，去年上半年就这种女子我大约成功了十几例，简直是来一例怀孕一例。 女子一定要调整好月经和体质，比如说前面说过的肥胖女子；伸出舌头来都是紫舌头的女子；月经很乱的女子，这种一定要把月经调好，把肥胖的恶性循环打破，把瘀血体质改变，这些都需要治疗一定时间。 当然还有一些因为太过于苗条而不容易怀孕的女子。大家千万不要对于那种瘦并且吃不胖的女子羡慕，这种在古代的相法里是恶相，这种往往容易出现那种死活怀孕不上的情况，而且可怕的是很多干瘦女子就算试管的失败率也会相对高很多，这种一定是要补女子阴血成功，从根本上改变体质，才能谈得上去怀孕，就算是试管也会成功率高，就算是产后也会问题少很多。 产前、产后和不孕不育的问题就讲这么多，希望给大家普及一下相关的知识，帮助大家避免一些误区，谢谢大家。 ～整理团队：＠祥云，＠玉冰澈 ～版权归100%Young所有，转载请注明出处！ |
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