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叶小姐是我的老患者，其实她并不老，四十岁熟女阶段，只不过是因为他非常信任我依照她的体质所开的营养处方，这次来还有她的妈妈一起进来门诊。 叶妈妈是六十五岁、不施脂粉、慈祥和蔼的老人家，我说：「你好，叶妈妈，气色不错呀，有在保养吧！」 「没啦，只是我女儿一定要我来给你检查看看，因为我有类风湿性关节炎，大概好几年了，一直都有看医生控制。」叶妈妈跟我说明。 类风湿性关节炎，是一种跟免疫系统失调有关的慢性关节炎，较轻微时，局部关节会僵硬疼痛，如果更严重时则会引起全身之关节肿胀、疼痛，甚至损坏，据统计国内大约有500万人患有类风湿性关节炎，是免疫风湿科门诊最主要的病患群。 「应该是十年前吧？」叶小姐帮她妈妈解释当初发生的情形，「我妈那时候早上一起床就全身骨子僵硬，就是怪怪的，尤其是十只手指头，这些不舒服的症状活动一下就好多了，但是症状越来越明显，甚至连拿锅子或是菜篮都觉得很累，我带他找了好多医师之后才被一位免疫风湿科的医师诊断得了类风湿性关节炎，这到底会不会很严重？还有这种病会不会遗传？」 我知道这类疾病一定要经过免疫风湿科的医师来判断后才能下结论，我说：「类风湿性关节炎这种疾病，是因为免疫系统错乱，自己免疫细胞攻击了自己本身关节内的滑液膜，造成关节发炎、肿胀，临床上许多病人出现手部关节的变形，就是因为不好好控制，反复而长期的发炎造成的，结果关节的骨头及周围的软组织受伤、破坏，甚至变形，继而影响到关节的功能。常见类风湿性关节炎的患者会影响到手部关节而变形，一旦影响到下肢的关节，则除了走路不良于行以外，再严重或变形下去，则须要靠辅助器甚至轮椅，生活上极大不便。您担心会不会遗传，的确一般认为这种病和遗传基因及环境因素都有关，以女性病人居多，女性约为男性的三倍。」 临床医师诊断此病主要是依据美国风湿病学院所订的诊断标准，包括 1.晨间关节僵硬大于一小时 2.同时至少有三个或以上的关节区发炎 3.手部关节炎 4.对称性关节炎 5.类风湿结节 6.血清中类风湿因子（RF）呈阳性 7.X光有典型的变化。 其中1至4项至少需有六周以上的时间，若病人符合七项中的四项即可诊断为此病。 这种看似只侵犯关节的病，其实也会侵犯关节外的器官如心脏、肺脏、肾脏、肝、脾、肌肉、眼睛、神经、淋巴腺、血管等，所以此病应视为一种全身性的疾病。 「我现在控制的不错，你看手指只有一些怪怪的。」叶妈妈一边解释一边摸着自己的双手。 「还说呢，我儿子有时候会不懂事，说妈妈有怪怪手，好像变形金刚电影里面的机器手，不过我最怕她连脚都会影响到。」叶小姐补充道。 叶妈妈立刻说：「我是没关系，我现在都有照医师吩咐来吃药，只是我女儿说如果从健康食品类来加强的话会更好。」 一般治疗类风湿性关节炎的药物，可依其作用机转分为抗发炎反应的非类固醇消炎止痛药以及类固醇，另外就是免疫调节剂。 而在营养补充品方面包括天然抗发炎的鱼油、多重抗氧化剂、抗氧化微量元素、天然蕈菇类免疫调节多糖体、维生素B、D及钙等。 「吓死人，这样吃会不会太多？」叶妈妈有些担心的说。 我说：「不会啦，我开这些都是根据医学书籍、文献开的啦，不用担心。」 「你说虾米『蚊香』？」叶妈妈说完，叶小姐看我脸上三条线赶紧说：「吗，『文献』就是医学文章啦，不是蚊香。」 |
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