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近年来，甲状腺结节的发病率逐步升高，许多参加体检的人几乎都能检查出有「甲状腺结节」，检出率高达19%-67%。 在查出甲状腺结节的人中，甲状腺癌的比例大约占5%-15%。许多得了甲状腺结节的朋友看不懂超声报告，往往把自己吓得不要不要的。 那么，当发现了甲状腺结节，普通人怎么才能自己简单地判断一下到底是良性可能性大，还是恶性可能性大呢？ 其实，甲状腺结节的检出率年年上升，并不是得甲状腺结节的人更多了，而是高频B超在不断普及，检查的准确度也在不断提高。 一般情况下，要判断甲状腺结节的性质，B超是最敏感也是最具性价比的检查方式。 因为，在高频B超的探测下，医生可以清楚地看到甲状腺结节有多大、形状是否规则、边缘是否清晰，还能通过回声的强度判断结节的质地是软还是硬、有无钙化、内部及周边是否有血流等。 通过这些对「犯罪嫌疑人」的外貌进行辨别后，有经验的医生基本就能对结节到底是个「良民」还是「暴徒」有了基本的判断。 此外，甲状腺超声属于无创检查，也没有辐射，任何人都能做，还能反复做，价格也便宜，是世界各国指南中推荐的优先选择的检查方式。 虽然一个甲状腺结节有多种特征，但通常情况下，医生会特别注意三个恶性征象：
这是因为研究发现，这三个恶性描述特异性最高，其诊断恶性的特异性分别达到87.8%、83.1%和96.6%。 也就是说，当超声报告里有这三个恶性描述之一的时候，甲状腺结节是恶性的可能性就会比较大，需要找到专科医生，做进一步确认。 由于甲状腺癌不同的类型在超声下的表现也不一样，因此，2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association）甲状腺癌指南提出超声恶性风险分层，根据超声下结节的长相将结节的恶性风险分层了5个等级。 高度怀疑可能是癌的结节，通常是「实性低回声结节」或「囊实性结节中，实性成分为低回声的结节」。 如果这样的结节还伴有以下一个或多个特征，其为恶性的可能性就很大了：
中度怀疑可能是癌的结节，通常是「边缘清晰的低回声实性结节」。 通常，中度可疑的结节没有以下特征：
通常，可疑度比较低的结节多数为「等回声」或「高回声结节」，或「囊实性结节中为偏心实性成分」。 低度可疑的结节没有以下特征：
极低可疑的结节通常是海绵状或「部分囊性结节」。通常，极低可疑的结节的描述很简单，上面那些恶性的描述，极低可疑的结节都没有。 通常，纯囊性结节（都是水，无实性成分）基本都是良性结节，恶变的可能性很小。遇到这样的结节，只需要定期复查，不必担心。 当然啦，到底是不是恶性，还是要让专业医生来为你判断，因为教科书、指南永远是死的，但人是活的，而且每一个人的情况都不一样。 只是，学会简单的自我判断，对自己的情况有一个基本了解，你能更好地判断自己什么时候该去看医生，该去找什么级别的医生来帮助你判断。 当然，只凭B超以貌取结节还是不够滴。对于可疑恶性的结节，我们还有另外一个大咖检查，名字叫「细针穿刺活检」。想要了解的朋友可以关注公众号，回复「穿刺」查看黄侃医生的更多科普文章。 |
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