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韩万年 河南省尉氏县刺血针灸专科门诊部
“曲池穴”属手阳明大肠经的“合”穴。其治疗范围广、疗效高，在针灸和刺络放血疗法方面是一个很重要而又常用的腧穴。 位置与取穴： 曲池穴在肘外辅骨肘骨之中，屈肘在肘横纹桡侧端凹陷处取“血络”穴。解剖观察，此穴在肱桡肌的桡侧，桡侧腕长伸肌起始部；有桡返动脉分支；布有前臂背侧皮神经，内侧深层为桡神经本干。《马丹阳天星十二诀》“曲池拱手取，屈肘骨边求……”。简明地说出了曲池穴的基本正确位置。 感应与经络 《灵枢·九针十二原》曰：“凡刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”。所谓“气”应该是针刺机体时所激发的感应。整句的意思是：以针刺治病的时候，只有机体对这外来的刺激能相应地引起一定的感应，才能取得预期的疗效。疗效确实，就象有风吹云散，晴天明亮。 生命的基础是新陈代谢，人体内进行的新陈代谢有赖于血液的循环。中医认为气血并行脉中，充润营养周身，人体的各种机能活动，均依赖于气血的正常运行。《千金方》曰：“诸病皆因气血壅滞，不得不宣通”。《素问·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生”。采用三棱针刺络放血，流出适量血液，使经络通，气血和，疾病除。所以“气至而有效，若风立吹云”的原则，久已为临床实践所证明，已成为众所周知的事实。 针刺曲池穴的感应，一般是酸麻胀感向下行传导至手指，刺络放血亦有此现象。曲池穴为手阳明大肠经的合穴，本经与手太阴肺经相表里，同足阳明胃经相交接。针刺曲池穴出血能通过经络系统协调阴阳气血的运行和平衡，故肠胃疾患，肺脾之患以及须着经络分布出现的疼痛麻木疾患等用之均效。 《针灸大成》：“人之气血凝滞而不通，犹水凝滞而不通也。水之不通，决之使流于湖海，气血不通，针之使周于经脉”。刺络放血可以以疏通经络中壅滞的气血，协调虚实，调整脏腑的功能紊乱，使气滞血瘀的病理变化恢复正常，从而起到治疗作用。所以我们必须明确经络学说是祖国医学的主要组成部分，从基础理论到临床实践，不论在针灸或刺血治疗及药物运用中，都有极为重要的位置。 效能的探索 《马丹阳天星十二诀》：“曲池拱手取，屈肘骨边求，善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓莫梳头，喉闭促欲死，发热更无休，遍身风癣癞，针着即时瘳”。
《医宗金鉴》：“中风手挛筋急，肘中疼痛臂痛，不能举手向发……”。《千金方》“曲池主耳痛”。《标幽赋》“肩井曲池，飘权刺臂痛而复射”。《杂病十一歌》“肘膝痛时刺曲池……”。《马丹阳天星十二诀》“挽弓开不得，筋缓莫梳头，善治肘中痛，偏风手不收……”。从以上资料可以看出，曲池穴具有祛风散寒，止疼的功能。 例１、李××，男，４７岁，工人。主诉：３个月前不明原因突感右肩关节部沉重疼痛，曾经几家医院针灸、理疗，配服中西药效不明显。近２０天加重，夜间痛甚，早上洗脸梳头及穿脱衣服均困难。于１９９５年４月２１日来我科诊治。检查：右肩关节外侧无异常，肩胛冈上窝明显压痛，上举７０° ，外展５０° ，诊断“肩周炎”。 治疗：取曲池穴，常规消毒后，用三棱针直刺浅静脉出血，出血量约１０～１０毫升，待血止后拔罐５分钟。刺血后次日症状明显减轻，５天后活动自如诸症消失，随访２年未复发。 例２、朱××，女，５８岁农民。主诉：右肘关节疼痛年余。患者１９９０年７月１２日因劳动后受风寒而出现右肘关节部疼痛，逐渐加重，近两个月痛甚，并有手麻、肘关节以下胀紧，痛上肢活动极度受限。曾在某医院诊断“网球肘”，强的松龙封闭２次，服西药效不明显，后转刺血科治疗。检查：右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂外旋转受限，不能握拳，手不能持物，天阴痛甚。诊断为“风湿性肘关节炎”。 治疗：取曲池穴，用三棱针直刺浅静脉出血，待血止后拔罐。刺血后２天肘部胀痛明显减轻，１周后又刺血治疗１次。经２次治疗症状全部消失，活动正常，１年后访未复发。
《针灸大成》：“伤寒大热不退，曲池，大椎、合谷主之”。《医学纲目》：“……壅塞不通泻之曲池，虚耗不行则补之”。《医宗金鉴》：“曲池治伤寒振寒，余热不尽”。 例１、赵××，女，４２岁，农民。主诉：午饭后腹痛持续２小时，伴有呕吐，腹泻。在当地卫生所治疗效不明显，来接受刺血治疗。检查：患者痛苦面容，双手抱腹，干呕，上腹及脐周疼痛甚，泄下水样便。诊断“急性肠胃炎”。治疗：取曲池穴，常规消毒后用三棱针直浅静脉出血，出血量约５～１５毫升，待血止后拔罐５分钟。治疗后约２０分钟诸症状缓解，３小时后恢复正常。 例２、王××，男，２岁，农民。主诉：当天下午在地劳动被雨淋，回家后又吃冷饭，晚１０时许，感觉腹胀痛，发热恶寒，头疼。检查：体温３９℃，怕冷，胃脘胀拒按。诊断为“风寒感冒”。治疗：取曲池穴，常规消毒后用三棱针直刺浅静脉出血，出血约５～１０毫升，待血止后拔罐。针刺后约３０分钟全身出汗，症状明显减轻，又配服藿香正气水２支，１小时后诸症消失。
《通玄指要赋》“但见两肘之拘挛，仗曲池而平扫”。《医宗金鉴》：“中风手挛筋急，痹风肘中疼痛，偏风半身不遂，臂痛，两臂瘫痪……曲池主治”。《马丹阳天星十二诀》“……偏风手不收，挽弓开不得”。《肘后歌》：“腰痛若患挛急风，曲池一寸五分攻，鹤膝肿痛难移步，尺泽能舒筋骨痛，更有一穴曲池妙，寻根源流可调停”。 例１、杨××，男，３２岁，教师。主诉：１年前左上肢骨折，在某医院治疗２个多月痊愈出院。出院后自感左肩臂麻沉无力，持物时手指收缩拘紧，稍休息或活动后即可恢复。曾多处求医，针灸、理疗及中西药治疗均无明显效果。于１９９４年５月２０日来我科接受刺血治疗，检查：左上肢无明显压痛，肌肉无萎缩，无畸形，无红肿。诊断“骨折后遗症”。治疗：取曲池穴，常规消毒后用三棱针直刺浅静脉出血，出血量约１０～２０毫升，待血止后拔罐。刺血治疗后５天患者感觉肩部舒适，手指拘紧有明显好转。１周后又刺血治疗１次，共刺血３次诸症状消失，活动自如，持物有力，没有任何不适感。１年后访一切良好。 例２、刘××，男，４１岁，农民。主诉：右上肢外伤后引起右手麻木，时抽筋，无力半年余。曾多方治疗无效，于１９９４年８月１６日来我科接受刺血治疗。检查：血压正常，指活动自如，持物发抖，写字持笔无力。诊断：“桡神经损伤”。治疗：取曲池穴，常规消毒后用三棱针直刺浅静脉出血，出血量约１０～２０毫升，待血止后拔罐５分钟。经２次刺血后诸症状明显减轻，共刺血４次痊愈。现在写字一直能持笔写２个小时亦无不适感，１年后访均正常。
《医学纲目》：“妇人月经不通，取曲池、足三里、三阴交”。《马丹阳天星十二诀》“……遍体风癣癞，针着即时瘳”。《针灸大成》：“曲肘挛急，麻木不仁……曲池主之”。《标幽赋》“肩井曲池，甄权刺臂痛而复射”。“且如两臂顽麻，少海就傍于曲池”。 例１、朱××，男，３８岁，老师。主诉：１月前出现全身发痒，日轻夜重，曾多次服中西药仅能暂时缓解。近日痒又复发加重，上肢及胸颈部痒甚。经另人介绍于１９９４年１０月２３日来我科接受刺血治疗。检查：皮肤搔之痒块突起，状如云朵，此起波消，反复发作无定时。痒时痛苦难忍，影响工作及休息。诊断：“风疹”。治疗：取曲池穴，常规消毒后用三棱针直刺浅静脉出血，出量约１０～３０毫升，待血止拔罐５分钟。经刺血治疗后当天晚上能入睡，从此未再复发，１次痊愈。４个月后随访正常。 例２、阮××，男，５０岁，农民。主诉：因负重物右肘关节扭伤疼痛半年余。几次在某医院针灸、封闭治疗数次效不明显。近２０天来疼痛加重，不能参加劳动，穿衣持物困难。于１９９４年３月７日来我科治疗。检查：肘关节局部无红肿，伸屈困难，旋转痛甚，Ｘ线照片正常。诊断“肘关节扭伤”。治疗：取曲池穴，常规消毒后用三棱针直刺浅静脉出血，出血约５～１５毫升，待血止后拔罐５分钟。经刺血后疼痛明显减轻，１周后又刺血治疗１次。２次治疗后疼痛消失，活动自如，能参加建筑工作。半年后随访未复发。
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