伤寒杂病论张仲景著平脉法第一问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见，气血有盛衰，脏腑有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳
俱衰。气独胜者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩；气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱
；气血脱者，则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之。病变百端，本原别之；欲知
病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本，本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入
，上下于中。因息游布，津液流通。随时动作，肖象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长
。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纲纪。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣
卫流行，不失衡铨。肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。变化相乘
，阴阳相干。风则虚浮，寒则牢坚。沉潜水蓄，支饮急弦。动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然
。邪不空见，中必有奸。审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看。料度脏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。师曰：平脉大法，脉分三部。浮
部分经，以候皮肤经络之气。沉部分经，以候五脏之气。中部分经，以候六腑之气。师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也。尺脉分经
以候阴，阴者血之注也。故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉，人以
指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸
口、关上、尺中，悉不见脉。然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损至脉来，为难治。问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者脉也，名厥
阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病得自濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。南方心脉，
其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大，故
曰夏，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，
名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火也，火克西方金。法当痈肿，为难治也。北方肾
脉其形何似？师曰：肾者水也，其脉沉而石。肾病自得此脉者，愈。若得实大者，则剧；何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。
师曰：人迎脉大，趺阳脉小，其常也；假令人迎趺阳平等为大逆，所以然者，胃气上升动在人迎，胃气下降动在趺阳。上升力强故曰大，下降力弱故
曰小，反此为逆，大逆则死。师曰：六气所伤，各有法度；舍有专属，病有先后；风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上；雾客皮腠（còu中
医指皮下肌肉之间的空隙和皮肤的纹理）,湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚，湿则濡涩，燥短以促，火
燥而数；风寒所中，先客太阳；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃；燥气先伤，大肠合肺；壮火食气，病生于心；内与小肠，先受其害；六
气合化，表里相传；脏气偏胜，或移或干；病之变证，难以殚论；能合色脉，可以完全。问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，原闻
其说。师曰：肤色合脉，色主形外，脉主应内；其色露脏，亦有内外；察色之妙，明堂厥庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察厥庭推而上
之；五色应五脏，如肝色青、脾色黄、肺色白、心色赤、肾色黑，显然易晓；色之生死，在思用精，心迷意惑，难与为言。色青者，病在肝与胆。假
令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黄白者，半死半生也。色赤者，病在心与小肠。假令身色赤，明堂微黄者，生；黑者，死；黄黑者，半死
半生也。色黄者，病在脾与胃。假令身色黄，明堂微白者，生；青者，死；黄青者，半死半生也。色白者，病在肺与大肠。假令身色白，明堂色微黑
者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。色黑者，病在肾与膀胱。假令身色黑，明堂色微青者，生；黄者，死；黄赤者，半死半生也。厥庭脉色青
而沉细，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之随转者，病在胆。厥庭脉色赤而沉细，推之参差不齐者，病在心；赤而横弋（yì）推之愈赤者，病
在小肠。厥庭脉色黄，推之如水停留者，病在脾。如水急流者，病在胃。厥庭脉色青白，推之久不还者，病在肺。推之即至者，病在大肠。厥庭脉色
青黑直下睛明，推之不变者，病在肾。推之即至者，病在膀胱。明堂厥庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明于水者，病在上焦有饮；推
之黑赤参差者，病在下焦有寒热。问曰：色有内外，何以别之？师曰：一望而知者，谓之外。在明堂厥庭，推而见之者，谓之内。病暴至者，先形于
色，不见于脉。病久发者，先见于脉，不形于色。病入于脏，无余证者，见于脉，不形于色。病痼疾者，见于脉，不形于色也。问曰：色有生死，何
谓也？师曰：假令色黄如蟹腹者，生；如枳实者，死；有气则生，无气则死，余色仿此。师曰：人禀五常，有五脏，五脏发五声，宫、商、角、徵、
羽是也。五声在人，各具一体；假令人本声角变商声者，为金克木，至秋当死；变宫、徵、羽皆病，以本声不可变故也。人本声宫变角声者，为木克
土，至春当死。变商、徵、羽皆病。人本声商变徵声者，为水克金，至夏当死。变宫、角、羽皆病。人本声变宫声者，为土克木，至长夏当死。变角
、商、徵皆病。以上所言，皆人不病而声先病者，初变可治，变成难療。词声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至发声则易知也。师曰：持脉，病人
欠者，无病也；脉之呻者，病也；言迟者，风也；摇头言者，里痛也。行迟者，表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一脚者，腰痛也；里实护腹，如
怀卵物者，心痛也。病人长叹声，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛处；声唧唧而叹者，身体疼痛；问之
不欲语，语先泪下者，必有忧郁；问之不语，泪下不止者，必有隐衷；问之不语，数问之而微笑者，必有隐疾。实则谵（zhan）语，虚则掷（z
hi）声；假令言出声卑者，为气虚；言出声高者，为气实；欲言手按胸中者，胸中满痛；欲言手按腹者，腹中满痛；欲言声不出者，咽中肿痛。师
曰：脉病人不病，名曰行尸。以无王气，卒眩仆。不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以少谷神，虽困无苦。师曰：脉，肥人责浮，瘦人
责沉。肥人当沉，今反浮。瘦人当浮，今反沉，故责之。师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉来疾去迟，此出疾入迟，名曰内实外虚也。寸口卫气盛，
名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵（die）；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰
迟；迟缓相搏，名曰沉。阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡。阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时
，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。师
曰：立夏得洪大脉是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈（shà、jí，本处应读jí）自出
者，明日便解矣，何以言之？立夏脉洪大是其时脉，故使然也。四时仿此。问曰：凡病欲知何时得，何时愈，何以知之？师曰：假令夜半得病者，明
日，日中愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日，日中愈者，以阴得阳则解也。问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别
之？答曰：寸口、关上、尺中三处。大、小、浮、沉、迟、数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。师曰：寸脉下不至关，为阳绝；
尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节克之也。脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上鱼
际者，宗气泄也。孤而下尺中者，精不脏也。若乍高乍卑，乍生乍坠，为难治。寸口脉缓而迟，缓则阳气长。其色鲜，其颜光，其声商，毛发长。迟
则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕。阴阳相抱，荣卫俱行。刚柔相得，名曰强也。寸口脉浮为在表，沉为在里。数为在腑，迟为在脏。假令脉
迟，此为在脏也。寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。寸口脉浮而数，浮为风、数为热
、风为虚、虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。师曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之也。何谓阳脉不足？师曰：假令寸口脉微，名曰阴
不足，阳气下陷入阴中，则发热也。阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。其脉涩者，荣气微也。其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也。荣气微者，加烧
针，则血留不行，更发热而燥烦也。寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中于上，名曰洁也；浊邪中于下，名曰浑也。阴中
于邪，必内栗也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上
。浊邪中下，阴气为栗。足膝逆冷，便溺妄出。表气微虚，里气微急。三焦相混，内外不通。上焦怫（fú）郁，脏气相熏，口烂食断也。中焦不治
，胃气上冲；脾气不转，胃中为浊；荣卫不通，血凝不流。若胃气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为
痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之。声温咽塞，寒厥想追，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱。
小焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。寸口脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到
七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。寸口脉阴阳
俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。寸口脉浮而大
，有热，心下反鞕，属脏者攻之，不令发汗。属腑者不令溲数，溲数则大便鞕，汗多则热甚，脉迟者尚未可攻也。问曰：病有站而汗出，因得解者何
也？师曰：脉浮而紧，按之反芤（芤(kōu)脉，浮大而软，按之中央空，两边实，即宽大而中间有空虚感的脉搏。中医学脉象之一。重按时中间
无而两边有的脉搏，好似手指按葱管的感觉。说明芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态），
此为本虚，故当战而出汗也。其人本虚，是以发战。以脉浮紧，故当汗出而解也。若脉浮数，按之不芤，此人本不虚。若欲自解，但汗出耳，不发战
也。问曰：病有不战，而汗出解者何也？师曰：脉大而浮数，故不战汗出而解也。问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发
汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？师曰：
此为欲解也，解以夜半。浮而解者，濈然汗出也；数而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。
反发热者差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。病六七日，手足三部脉皆至。大烦而口噤不能言，其人燥扰者，未欲解也。若脉和，其人不烦，
目重，睑内际黄者，此欲解也。师曰：伏气之病，以意候之。今月之内，欲知伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹
也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复宜下之。师曰：病家人请云：病人苦发热、烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈
。设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止。脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言此病大重。当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈
。问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐。若下利，腹中痛。师曰：我前来
不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘得此吐利？师曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。平脉法第二问曰：脉有阴阳，何谓也？师
曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。凡脉沉、涩、迟、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。阴阳相搏名曰动，阳动则汗
出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。若脉数见于关上，上下无动尾如豆大，厥厥然动摇者，名曰动也。脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉
来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能
自还，因而复动者，名曰代阴也。得此脉者，必难治。脉阴阳俱促，当病血，为实。阴阳俱结，当亡血，为虚。假令促上寸口者，当吐血，或衄（n
v）。下尺中者，当下血。若乍促乍结者为难治。脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，确结于脏。故邪气浮之，与皮毛相得脉数者，不可下
，下之，必烦利不止。问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？师曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名日阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟
，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也，期十四日当剧。脉蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。脉累累，如循长竿者，名曰阴结也。脉瞥瞥，如羹上
肥者，阳气微也。脉萦萦（ying），如蜘蛛丝者，阴气衰也。脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧
、浮、滑、沉、涩，此六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵
。火行乘水，木行乘金，名曰横。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰顺也。问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相
乘故令十一。脉阴阳俱弦，无寒热，为病饮。在浮部，饮在皮肤。在中部，饮在经络。在沉部，饮在肌肉。若寸口弦，饮在上焦。关上弦，饮在中焦
。尺中弦，饮在下焦。脉弦而紧者，名曰革也。弦者状如弓弦，按之不移也。紧者如转索无常也。脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则
为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下、男子则亡血、失精。问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗、若吐、以肺里寒，故令
脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。寸口脉浮而紧，医反下之，此为大逆。浮则无血，紧则为寒，寒
气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，令汗不出，水得寒气，冷必相搏，其人即殪（yì）。寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。知阴常在，
绝不见阳也。寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣
卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦痛，口难言；卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢（zuò）吞；
中焦不归者，不能消谷引食；小焦不归者，则遗溲。寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰则面色黄；荣气不足则面色青。荣为根，卫
为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁。而寒栗咳逆，唾腥吐涎（xián）沫也。寸口脉微而缓，微者卫气衰，疏则其肤空。缓者胃气实，实则谷消而水化
也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸
，食卒不下，气填于膈上也。寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒；荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。寸口脉
弱而涩，尺中浮大，无外证者，为病属内伤。寸口脉弱而涩，尺中濡弱者，男子病失精，女子病赤白带下。寸口脉洪数，按之弦急者，当发瘾疹。假
令脉浮数，按之反平者，为外毒。脉数大，按照弦直者，为内毒，宜升之，令其外出也。误攻则内陷，内陷则死。寸口脉洪数，按之急滑者，当发痈
脓；发热者，暴出；无热者，久久必至也。寸口脉浮滑，按之弦急者，当发内痈；咳嗽胸中痛为肺痈，当吐脓血；腹中掣（chè）痛为肠痈，当便
脓血。寸口脉大而涩，时一弦，无寒热，此为浸淫疮（chuang）所致也；若加细数者，为难治。趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，
紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。趺阳脉微而紧，紧则为寒，寒则为虚，微紧相搏，则为短气
。趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气殪，言胃气虚竭也。此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉滑则为哕
（yuè），脉浮鼻中燥者，必衄（nv）也。趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾。此非本病，医特下之所为也。荣
卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞕，气噫不除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞕，气噫不除。今脉反浮，其
数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟，缓病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾
，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦，而沉才见，此为调脉，故称如经也。
若反滑而数者，故知当屎脓也。趺阳脉浮而芤，浮者胃气虚，芤者荣气伤。其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏。宗气衰微，四属断绝也。趺阳脉浮而大
，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚。今小便利，而大汗出，法应胃家当微。今反更实，津液四射，荣
竭血尽，干烦而不眠，血薄肉消而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如淤泥而死。问曰：翕（xi）奄沉名曰滑，何谓也？
师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平。趺阳脉微沉，食饮自平；少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实。其人必股内汗出
，阴下湿也。趺阳脉浮而滑，浮为阳，滑为实。阳实相搏，其脉数疾，卫气失度。浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。趺阳脉滑而紧，滑者胃气
实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。趺阳脉沉而微，沉为实，数消谷；紧者，病难治。趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不
化，涩则食不得入，名曰关格。师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月
盛热，欲著复衣。冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之：令阴气弱，五月之时，阳气在表
，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血
亡也。少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕。少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，
血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。妊娠脉弦数而细，少腹痛，手心热。此为热结胞中，不先其时
治之，必有产难。产后脉洪数，按之先急，此为浊未下。若浊已下而脉如故者，此为魂脱，为难治。诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处。饮食
如常者，蓄积有脓也。问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥
也。问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤也。师曰：寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者则为厥，郁冒不仁
，以胃无谷气，脾涩不通。口急不能言，战而栗也。师曰：发热则脉燥，恶寒则脉静。脉随证转者，为病疟。师曰：伤寒，咳逆上气，其脉散者死，
为其形损故也。师曰：脉乍大乍小，乍静乍乱，见人惊恐者，为崇发于胆，气竭故也。师曰：人脉皆无病，暴发重病，不省人事者，为厉鬼，治之以
祝由，能言者可治，不言者死。师曰：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何脏先受其灾。若汗
出发润，喘不休者，此为肺先绝也；阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也；唇吻反青，四肢掣习者，此为肝绝也；环口黛黑，油汗发黄
者，此为脾绝也；溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也；又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝，阴气后竭者，其人死身色必青；阴气前绝，阳气
后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。奇经八脉不系于十二经，别有自行道路。其为病总于阴阳，其治法属十二经。假令督脉为病，脊背
强，隐隐痛，脉当微浮而急，按之涩，治属太阳。任脉为病，其内结痛疝瘕。脉当沉而结，治属太阴。冲脉为病，气上逆而里急。脉当浮虚而数，治
属太阴。带脉为病，苦腹痛，腰间冷痛。脉当沉而细，治属少阴。阳跷为病，中于侧，气行于外。脉当弦急，按之缓，治属少阳。阳跷为病，中于侧
，气行于内。脉当浮缓，按之微急而弦，治属厥阴。阳维与诸阳会，其为病在脉外。发寒热，脉当浮而虚，治属气分。阴维与诸阴会，其为病在脉中
。心中痛，手心热，脉当弦而涩，治属血分。阳维维于阳，阴维维于阴。为气血之别，使不拘于一经也。奇经八脉之病，由各经受邪。久久移传，或
劳伤所致，非暴发也。问曰：八脉内伤何以别之？师曰：督脉伤，柔柔不欲伸，不能久立，立则隐隐而胀；任脉伤，小便多，其色白浊；冲脉伤，时
咳不休，有声无物，劳则地喘；带脉伤，回身一周冷；阳跷伤，则身左不仁；阴跷伤，则身右不仁；阳维伤，则畏寒甚，皮常湿；阴维伤，则畏热甚
，皮常枯。问曰：八脉内伤其脉何似？师曰：督脉伤，尺脉大而涩；任脉伤，关脉大而涩；冲脉伤，寸脉短而涩；带脉伤，脉沉迟而结；阳跷伤，脉
时细时弦；阳维伤，脉时缓时弦；阴维伤，脉时紧时涩。问曰：其治奈何？师曰：督脉伤，当补髓；任脉伤，当补精；冲脉伤，当补气；带脉伤，当
补肾；阳跷伤，则益胆；阴跷伤，则补肝；阴维伤，则调卫；阴维伤，则养荣。问曰：其处方奈何？师曰：相体虚实，察病轻重。采取方法，权衡用
之，则无失也。六气主客第三问曰：六气主客何以别之？师曰：厥阴生少阴，少阴生少阳，少阳生太阴，太阴生阳明，阳明生太阳，太阳复生厥阴。
周而复始，久久不变，年复一年，此名主气。厥阴生少阴，少阴生太阴，太阴生少阳，少阳生阳明，阳明生太阳，复生厥阴，周而复始，此名客气。
问曰：其始终奈何？师曰：初气始于大寒，二气始于春分，三气始于小满，四气始于大暑，五气始于秋分，终气始于小雪，仍终于大寒。主客相同，
其差各三十度也。问曰：司天在泉奈何？师曰：此客气也。假如子午之年，少阴司天，阳明则为在泉。太阳为初气，厥阴为二气，司天为三气，太阴
为四气，少阳为五气，在泉为终气。卯酉之年，阳明司天，少阴在泉，则初气太阴，二气少阳三气阳明四气太阳，五气厥阴，终气少阴。戌（xu）
辰之年，太阳司天，太阴在泉。丑未之年，太阴司天，太阳在泉。寅申之年，少阳司天，厥阴在泉。巳（si）亥之年，厥阴司天，少阳在泉。其余
各气，以例推之。问曰：其为病也何如？师曰：亦有主客之分也；假如厥阴司天，主胜，则胸胁痛，舌难以言。客胜，则耳鸣，掉眩，甚则咳逆。少
阴司天，主胜，则心热，烦躁，肋痛支满。客胜，则鼽（qiú）嚏，颈项强，肩背瞀（mào）热，头痛，少气，发热，耳聋，目瞑，甚则跗肿，
血溢，疮，喑（yin）,喘咳。太阴司天，主胜，则胸腹满，食已而瞀。客胜，则首、面、跗肿，呼吸气喘。少阳司天，主胜，则胸满，咳逆，仰
息，甚则有血，手热。客胜，则丹疹外发，及为丹熛、疮疡，呕逆、喉痹、头痛、嗌踵（àizhǒn）、耳聋、血溢，内为瘛疭（chìzò
ng）。阳明司天，主胜，则淸复内余，咳、衄、嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死，金居少阳之位，客不胜主也。太阳司天，主胜，则喉嗌中
鸣；客胜，则胸中不利，出清涕，感寒则咳也。厥阴主在泉，主胜，则筋骨徭并，腰腹时痛；客胜，则关节不利，内为痉强，外为不便。少阴在泉，
主胜，则厥气上行，心痛发热，膈中众痹皆作，发于胠（qù）肋，魄汗不藏，四逆而起。客胜，则腰痛，尻（kao）、股、膝、髀（bì）、腨
（shuàn）、胻（héng），足病瞀热以酸，跗肿不能久立，溲便变。太阴在泉,主胜，则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝；客胜，则足痿下
肿，便溲不时，湿客下焦，发而濡泄，及为阴肿，隐曲之疾。少阳在泉，主胜，则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕。客胜，则腰腹痛，而
反恶寒，甚则下白溺白。阳明在泉，主胜，则腰重，腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘满，不能久立。客胜，则清气动下，
小腹坚满，而数便溏。太阳在泉，以水居水位，无所胜也。问曰：其胜复何如？师曰：有胜必有复，无胜则无复也；厥阴之胜，则病耳鸣，头眩，愦
愦欲吐，胃膈如寒，胠肋气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上及两肋，肠鸣，飧（sun）泄、少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈不通。
其复也，则少腹坚满，里急暴痛，阙心痛，汗发，呕吐，饮食不入。入而复出，筋骨掉眩清阙，甚则入脾，食痹而吐。少阴之胜，则病心下热，善饥
，脐下气动，气游三焦，呕吐、烦躁、腹满而痛，溏泄赤沃。其复也，则懊热内作，烦躁、鼽嚏、少腹绞痛、嗌燥、气动于左上行于右，咳则皮肤痛
，暴喑，心痛，郁冒不知人，洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气，骨痿，膈肠不便，外为浮肿，哕噫（huìyì），痱疹、疮疡
、痈疽、痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。太阴之胜，则火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠肋甚则心痛热格，头痛，喉痹，项强，又或湿气内郁，
寒迫下焦，少腹满，腰椎痛强，注泄，足下湿，头重，跗肿，足胫肿，饮发于中，跗肿于上。其复也，则体重，中满，食饮不化，阴气上阙，胸中不
便，饮发于中，咳喘有声，头项痛重，掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窃泄无度。少阳之胜，则病热客于胃，心烦而痛，目赤呕酸，善
饥，耳痛，溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，少腹痛，下沃赤白；其复也，枯燥，烦热，惊瘛，咳、衄、心热、烦躁、便数、憎风，阙气上行，面如浮埃
，目乃瞤瘛，火气内发，上为口糜，呕逆。血溢，血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁（gao），渴饮水浆，色变黄赤，少气肺瘘，
化而为水，传为跗肿，甚则入肺，咳而血泄。阳明之胜，则清发于中，左胠肋痛，溏泄，内为嗌塞，外发颓疝，胸中不便，嗌而咳。其复也，则病生
胜胁，气归于左，善太息，甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕苦，咳哕烦心，病在膈中，甚则入肝，惊骇筋挛。太阳之胜，则病痔疟，发寒，阙人胃，则
内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，亘（gèn）发阴股筋肉拘苛，血脉凝泣，络满血变，或为血泄，皮肤否肿，腹满时减，热反上行，头项卤顶脑户
中痛，目如脱，寒入下焦，则传为濡泄。其复也，则心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满，头痛，善悲，时发眩仆，食减，腰椎反痛，屈伸不便，少腹控
睾引腰脊上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘，善悲，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。此六气为病，须谨识之，而弗失
也。师曰：子知六气，不知五运，未尽其道，今为子言，假如太阳司天，而运当甲己（ji），夫甲己土运也，太阳寒水也，土能克水，太阳不能正
其位也。有辱厥阴司天，而逢乙庚金运；少阴少阳司天，而逢丙辛水运。太阴司天，而逢丁壬木运；阳明司天，而逢戊癸（wùguǐ）火运，其
例同也。问曰：其治法奈何？师曰：风寒暑湿燥热各随其气，有假者反之，甚者从之，微者逆之，采取方法，甚毋乱也。伤寒病例第四四时八节二十
四节气七十二候决病法：立春正月节斗指艮，雨水正月中斗指寅。惊蛰二月节斗指甲，春分二月中斗指卯。清明三月节斗指乙，谷雨三月中斗指辰。
立夏四月节斗指巽，小满四月中斗指si巳。芒种五月节斗指丙，夏至五月中斗指午。小暑六月节斗指丁，大暑六月中斗指未。立秋七月节斗指坤，
处暑七月中斗指申。白露八月节斗指庚，秋分八月中斗指酉。寒露九月节斗指辛，霜降九月中斗指xu戌。立冬十月节斗指干，小雪十月中斗指亥。
大雪十一月节斗指壬，小雪十月中斗指子。小寒十二月节斗指癸，大寒十二月中斗指丑。二十四节气，节有十二，中气有十二，五日为一候，气亦同
，合有七十二候。决病生死，此须洞解也。阴阳大论云：春气温和、夏气暑热、秋气清凉、冬气冰冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，
君子周密，则不伤于寒。触冒之者，则名伤寒也。其伤于四时之气，皆能为病。以伤寒为病者，以其最盛杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒；不即
病，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热者，皆由冬时触寒所致，非时行之气。凡时
行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此
则时行之气也。夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之
雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓
之伤寒也。九月十月寒气尚微，为病则轻。十一月十二月寒冽已严，为病则重。正月二月寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人即为病
也。其冬有非节之暖者，名日冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。从立春节后，其中无大暴
大寒，又不冰雪；而有人壮热为病者，此属春时阳气，发其冬时伏寒，变为温病。从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四
月或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与
温相似，但治有殊耳。十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气。然气候亦有应至仍不至，或有未应至而至者，或有至而太过者
，皆成病气也。但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。
夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之
刚柔也。小人触冒，必婴暴疹。需知毒烈之气，留在何经，必发何病，详而取之。是以春伤于风，夏必殪泄；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于湿，冬必
咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不甚明之。伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困
乃告医。医人又不依次第而治之，则不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。又土地温凉，高下不同；物性刚柔，餐（注：桂本餐字为殪）居亦异。
是故黄帝兴四方之问，歧伯举四治之能，以训后贤，开其未悟。临病之工，宜须两审也。凡伤于寒，传经则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病
者，多死。尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻、络
于目，故身热、汗出、目疼、鼻干、不得卧。尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经受病，未入于腑
者，皆可汗也。尺寸俱沉濡者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。尺寸俱沉细者，少阴受病也，当五六日发。以其
脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。尺寸俱弦微者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。此三经受病，已入
于腑者，皆可下而已。伤寒传经在太阳，脉浮而急数，发热、无汗、烦躁，宜麻黄汤。麻黄汤方麻黄三两（去节）桂枝三两（去皮）甘草一两（炙）
杏仁七十枚右四味，以水九升，先煮麻黄减两升，去上沫，纳诸药，煮取两升半，去滓，温腹八合，覆取微似汗，不须粥饮，余如桂枝法将息，桂枝
汤见后卷。传阳明，脉大而数，发热，汗出，口渴舌燥，宜白虎汤，不差与承气汤。白虎汤方知母六两石膏一斤甘草二两（炙）jing粳米六
合右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去zi滓，温服一升，日三服。大承气汤方大黄四两（酒洗）厚朴半斤（炙去皮）枳实五枚芒硝三合右四味，
以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火，一两沸，分温再服，得下，余勿服。小承气汤方大黄四两（酒
洗）厚朴二两（炙去皮）枳实三枚大者（炙）右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，除服当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿服之
。调胃承气汤方甘草二两（炙）芒硝半斤大黄四两（酒洗）右三味，以水三升，煮二物至一升，取去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，温顿服之，以
调胃气。传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目弦，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤，不差与大柴胡汤。小柴胡汤方柴胡半斤黄cén岑三
两人参三两甘草三两（炙）大枣十二枚半夏半升右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。大柴胡汤方柴胡
半斤黄岑三两芍药三两半夏半升（洗）生姜五两（切）枳实四枚（炙）大枣十二枚（劈）大黄二两右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，
再煎，温服一升，日三服。传太阴，脉濡而大，发热，下利，口渴，腹中急痛，宜茯苓白术厚朴石膏黄岑甘草汤。茯苓白术厚朴石膏黄岑甘草汤方茯
苓四两白术三两厚朴四两石膏半斤黄岑三两甘草二两（炙）右六味，以水一斗，煮取五升，每服一升五合余，日三服。传少阴，脉沉细而
数，手足时阙时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄岑汤。附子细辛黄连黄岑汤方附子大者一枚（炮去皮破八片）细辛二两黄连四两黄岑二
两右四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。传阙阴，脉沉弦而急，发热时悚（sǒng），心烦呕逆，宜桂枝当归汤，吐蛔者，宜乌梅丸
。桂枝当归汤方桂枝二两当归三两半夏一升芍药三两黄柏二两甘草二两（炙）右六味，以水七升，煮取四升，去滓，分温三服。乌梅丸汤
方乌梅三百枚，细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两（炮去皮）蜀椒四两（出汗）桂枝六两（去皮）人参六两黄柏六两右十味
，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中与蜜杵(chǔ)二千下，丸如梧子大，先食饮服
十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。以上皆传经脉证并治之正法也。若入腑及脏为传经变病，治列后条。若两感于寒者，一日太阳受
之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴，脉时浮时沉，时数时细，大青龙汤加附子主之。大青龙汤加附子汤方麻黄六两（去皮）桂枝二两（去
皮）甘草二两（炙）杏仁四十枚（去皮尖）生姜三两（切）大枣十枚（劈）石膏如鸡子大附子一枚（炮去皮破八片）右八味，以水九升，先煮麻黄
减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者温粉粉之，一服汗者，停后服；若复服汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁不得
眠也。二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热、不欲食、谵语、脉时高时卑，时强时弱，宜大黄石膏茯苓白术枳实甘草汤。大黄石膏茯苓白术枳
实甘草汤方大黄四两石膏一斤茯苓三两白术四两枳实三两甘草三两（炙）右六味，以水八升，煮取五升，温分三服。三日少阳受之，即与
阙阴俱病，则耳聋，囊缩而阙，水浆不入，脉乍弦乍急，乍细乍散，宜当归附子汤主之。当归附子汤方当归四两附子大者一枚（炮去皮破八片）人
参三两黄连三两黄柏三两右五味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。以上皆传经变病，多不可治，不知人者，六日死。若三阴三阳、五
脏六腑皆受病，则荣卫不行，脏腑不通而死矣。所谓两感于寒不免于死者，其在斯乎！其在斯乎！若不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也。八
日阳明病衰，身热少歇业。九日少阳病衰，耳聋微闻也。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏。十二日厥阴病
衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，尺寸陷者，大危。若更感异气，变为他病者，当依坏病证法而治之。若脉
阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。阳脉浮滑，阴脉濡弱，更伤于风者，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大，更遇温热者，变为温毒。温毒，病之最重
者也。阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气者，变为温疫。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾
。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难为制。凡作汤
药，不可避晨夕。觉病须臾，即宜便治。不等早晚，则易愈矣。如或差迟，病即传变。虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。
凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里则不消矣。未有温覆当而不消散者，不在证治，拟欲攻之。犹当先解表，乃可下之。若表未解，而内
不消，必非大满，犹有寒热，则不可下。若表已解，而内不消，大满大实，腹坚，中有燥屎,自可除下之。虽四五日，数下之，不能为祸也。若不宜
下，而便攻之，则内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，
下之则死。如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉？况桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃
，阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源
，为治乃误，使病者殒疫，自谓其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤？凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，
而执迷用意者，乃云神丹甘遂合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速。安危
之变，岂可诡哉？世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，唯明者居然，能护其本，近取诸身，夫何远离？凡发汗，温暖汤药，其方虽言日
三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服，若与病相阻，即使有所觉，病重病者一日一夜，当晬（zuì）时观之，如服一剂，病证犹在，故
当复作本汤服之。至有不能汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？以腹中热
尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与之。与之时常令不足，勿极意也。言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，
小便不利，若喘若哕。不可与之也。忽然大汗出，是为自愈也。凡得病反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水者自愈，小渴者乃强与饮
之，因成其祸，不可复数也。凡得病厥，脉动数，服汤更迟；脉浮大减少；初燥后静，此皆愈证也。凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十
有五，其三十穴炙之有害；七十九穴刺之为灾，并中髓也。脉四损，三日死；平人一息，病人脉一至，名曰四损。脉五损，一日死；平人二息，病人
脉一至，名曰五损。脉六损，一时死；平人三息，病人脉一至，名曰六损。四损，经气绝；五损，腑气绝；六损，脏气绝。真气不行于经曰经气绝；
不行于腑，曰腑气绝；不行于脏，曰脏气绝；经气绝，则四肢不举；腑气绝，则不省人事；脏气绝，则一身尽冷。脉盛身寒，得之伤寒。脉虚身热，
得之伤暑。脉阴阳俱盛，大汗出，下之不解者死。脉阴阳俱虚，热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索，按之不易者其日死。谵言妄语，身微
弱，脉浮大，手足温者生。逆冷，脉沉细者，不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微
则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反燥烦。涩则无血，厥而且寒。阳厥发汗，燥不得眠。阳微则不可下，下之则心下痞鞕。动气在右，
不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮水即吐。动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，则筋惕肉瞤。动气在上，不可发汗，发汗则气上冲止于
心下。动气在下，不可发汗，发汗则无汗可发，心中大烦，骨节疼痛，目弦恶寒，食则吐谷，气不得前。咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血。气欲欲
绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。诸脉得数动微弱者，不可发汗；发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。脉濡而弱，弱反在
关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。咳而发汗，其咳
必剧，数吐涎沫，咽中必干。小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，蜷而苦满，腹中复坚，命将难全。厥逆脉紧，不可
发汗，发汗声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。诸逆发汗，病微者难差，剧者必死。凡发汗，欲令遍身漐漐（zhí）微似汗，不可令如水流漓。若病不
懈，当重发汗；若汗多者，不得重发汗，亡阳故也。凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。凡用吐汤，中病便止，不必尽剂。诸四逆阙者，不可吐之；
虚家亦然。凡病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十余行，其脉反涩，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止。宿食
在上脘者，当吐之。动气在右，不可下之，下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。动气在左，不可下之，下之则腹内拘急，食饮不下，动气
更剧。虽有身热，卧则欲蜷。动气在上，不可下之，下之则掌中热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。动气在下，不可下之，下之则腹胀满，卒
起头眩，食则下利清谷，心下痞。咽中闭寒，不可下之，下之则上轻下重，水浆不下，卧则愈蜷，身急痛，下利日数十行。诸外实者，不可下之，下
之则发微热，若亡脉阙者，当脐握热。诸虚者，不可下之，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反
在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下也。微弦为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休则胸中如虫
啮（niè），粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多人，此
为除中，口虽欲言，舌不得前。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上。浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数生热。浮为虚，自汗出而恶寒，振而
寒栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，数为痛，呼吸之中痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数，发热、狂走，见鬼，心下
为痞，小便淋漓，小腹甚鞕，小便尿血也。脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒；荣紧胃气冷，微呕心内烦。医谓有大热
，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚。表里俱虚竭，卒起而头眩。客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元。技巧无所施，汲水灌其
身。客热应时罢，栗栗而振寒。重被而复之，汗出而猫巅。体惕而又逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还。脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。
风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼。当发其汗，而不可下也。脉浮而大，心下反鞕，有热，属脏者，攻之，不令发汗，属腑者，不令溲数。
溲数则大便鞕，汗多则越甚，脉迟者，尚未可攻也。伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。阙者，脉初来大，渐渐小，更来减大，是其候也。如
此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛。若热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤。若复下之，则两目闭，寒多便清谷，热多便脓血。头痛
目黄者，下之则目闭。贪水者，下之则脉厥，其声嘤嘤，咽喉塞，汗之则战栗；恶水者，下之则里冷，不嗜食，大便完谷出，汗之则口中伤，舌上白
胎，烦躁，脉反数，不大便，六七日后必便血，小便不利也。凡服下汤，得利便止，不必尽剂。此以前是汗吐下三法之大要也。若能于此例之外，更
神而明之，斯道其庶几乎？杂病例第五问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之
。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦人心，甘入脾。脾能伤肾，肾
气微弱，则水不行。水不行，则心火气盛，心火气盛则伤肺。肺被伤，则金气不行。金气不行，则肝气盛，肝必自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则
用此法，实则不可用之。经曰：勿虚虚，勿实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万
物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢（chèn）难，不越三条。依者，经络受邪，入于脏腑，
为内所因也。二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此祥之，病由都尽。若人能养慎，不令邪
风干杵经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞。更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令
竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。理者，是皮肤脏腑之纹理也。问曰：
病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：病人有气色见于面部，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。
设微赤非时者死。其目正圆者痉，不治。又色青为痛、色黑为劳、色赤为风、色黄者便难，色鲜明者有留饮。师曰：语声寂寂然喜惊呼者，骨节间病
；语声喑喑然不彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中病。师曰：息摇肩者，心中坚，息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。师曰
：吸而微数者，其病在中焦，实也，当下即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不可治也。师曰：
寸口脉动者，因其旺时而动。假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反白，非其时也，色脉非时，法皆当病。问曰：有未至而至、有至而不至、有
至而不去、有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此未至而至也。以得
甲子，而天犹未温和，此为至而不至也。以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。问曰：
经云：“阙阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称阙阳。问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥
，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死。身和，自汗出，为入腑，即愈。问曰：脉脱，入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百
病皆然。譬如浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。问曰：阳病十八何谓也？师曰：头项痛腰脊臂
脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳上气喘哕咽痛肠鸣胀满心痛拘急。脏病三十六、腑病三十六、合为一百八病。此外五劳、七伤、六极、妇人三
十六病，不在其中。清邪居上、浊邪居下、大邪中表、小邪中里、古饪之邪，从口入者，宿食也。问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，
医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表也。夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
师曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜为病。如病者素不喜食，而反暴思之，必发热也。夫病在诸脏，欲攻，当随其所得而攻
之。如渴者，与猪苓汤。余仿此。夫病者手足寒，上气脚缩，此六腑之气绝于外也。下利不禁，手足不仁者，此五脏之气绝于内也。内外气绝者，死
不治。师曰：热在上焦者，因咳为肺瘘。热在中焦者，为腹坚。热在下焦者，则尿血，或为淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏。有热者，便肠垢。小肠
有寒者，其人下重便脓血。有热者，必痔。问曰：三焦竭，何谓也？师曰：上焦受中焦之气，中焦未和，不能消谷，故上焦竭者，必善噫。小焦承中
焦之气，中气未和，谷气不行，故下焦竭者，必遗溺失便。问曰：病有积、有聚、有谷气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移处；聚者，腑病也
，发作有时，展转移痛。谷气者，胁下痛，按之则愈，愈而复发，为馨气。诸积之脉，沉细附骨在寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中；在关者，
积在脐旁；上关上，积在心下；微出下关，积在少腹。在尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉左右俱出，积在中央，各以其部处
之。温病脉证并治第六温病有三：曰春温、曰秋温、曰冬温。此皆发于伏气，夏则病暑，而不病温。冬伤于寒，其气伏于少阴，至春乃发为温病，名
曰春温。夏伤于湿，其气伏于太阴。至秋燥乃大行，发为温病，名曰秋温。气不当至而至，初冬乃大寒，燥以内收，其气伏于厥阴。冬至后，天应寒
而反温，发为温病，名曰冬温。春秋病温，此其常，冬时病温，此其变。冬时应寒而反大温，此非其时而蓄其气。及时不病，至春乃发，名曰大温。
此由冬不藏精，气失其正，春时阳气外发，二气相搏为病则重，医又不晓病源为治，乃误尸气流传，遂以成疫。病春温，其气在上，头痛，咽干，发
热，目眩，甚则谵语，脉弦而急，小柴胡加黄连牡丹汤主之。小柴胡加黄连牡丹汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两栝(guà)萎根四两黄连
三两牡丹皮四两甘草三两（炙）生姜三两大枣十二枚（劈）右九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。病秋温，其气在
中，发热，口渴，腹中热痛，下利便脓血，脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之。不便脓血者，白虎汤主之。地黄知母黄连阿胶汤方地黄八两知
母四两黄连三两阿胶三两右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。病冬温，其气在下，发热，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，
脉沉实，时而大数，石膏黄连黄芩甘草汤主之。不大便六七日者，大黄黄芩地黄牡丹汤主之。石膏黄连黄芩甘草汤方石膏半斤虽（棉裹）黄连三两
黄芩四两甘草二两右四味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。大黄黄芩地黄牡丹汤方大黄四两黄芩三两地黄四两牡丹皮三两右四
味，以水一斗二升，煮取二升，去滓，分温二服，大便利，止后服。病温，头痛，面赤，发热，手足拘急，脉浮弦而数，名曰风温，黄连黄芩栀子牡
丹芍药汤主之。黄连黄芩栀子牡丹芍药汤方黄连三两黄芩三两栀子十四枚（劈）牡丹三两芍药三两右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温
服一升，日三服。病温，其人素有湿，发热唇燥，下利，腹中疼痛，脉大而数，名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。猪苓加黄连牡丹汤方猪苓一两
茯苓一两阿胶一两泽泻一两滑石一两黄连一两牡丹一两右七味，以水一斗，先煮三味，取四升，去滓，纳胶烊消，分温三服。病温
，口渴，咳嗽，衄不止，脉浮而数大，此温邪乘肺也，黄芩石膏杏子甘草汤主之。黄芩石膏杏子甘草汤方黄芩三两石膏半斤（碎）杏仁十四枚（
去皮尖）甘草一两（炙）右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。病温，发热，腰以下有水气，甚煮取三升，少腹热痛，小便赤
数，脉急而数下尺中者，此温邪移肾也，地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主之。地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤方地黄六两黄柏三两秦皮二两茯苓三两泽
泻一两右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。病大温，发热头晕，目眩，齿枯，唇焦，谵语，不省人事，面色乍青乍赤，脉急大
而数者，大黄香蒲汤主之。若喉闭难下咽者，针少商令出血。若脉乍疏乍数，目内陷者，死。大黄香蒲汤方大黄四两香蒲一两黄连三两地黄半
斤牡丹皮六两右五味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服二升，日三服。温病，下之大便溏，当自愈。若下之利不止者，必腹满。宜茯苓白术甘草
汤主之。茯苓白术甘草汤方茯苓四两白术三两甘草一两（炙）右三味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。风温者，因其人素有热
，更伤于风，而为病也。脉浮弦而数，若头不痛者，桂枝去桂加黄芪牡丹汤主之。若伏气病温，误发其汗，则大热烦冤，唇焦、目赤、或衄、或吐、
耳聋、脉大而数者，宜白虎汤。大实者，宜承气辈。若至十余日则入于里，宜黄连阿胶汤。何以知其入里？以脉沉而数，心烦不卧，故知也。桂枝去
桂加黄芩牡丹汤方芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）黄芩三两牡丹皮三两右六味，以水八升，煮取三升，去滓，
温服一升，日三服。白虎汤方知母六两石膏一斤甘草二两（炙）粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。大承气
汤方大黄四两（酒洗）厚朴半斤（制）枳实五枚（炙）芒硝三合右四枚，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄更煮取二升，去滓，纳
芒硝，更上微火，一两沸，分温再服，得下，余勿服。小承气汤方大黄四两（酒洗）厚朴二两（制）枳实三枚大者（炙）右三味，以水四升，煮
取一升二合，去滓，分温二服，除服当更衣，不尔尽饮之，若更衣者，勿服之。调胃承气汤方大黄四两（酒洗）甘草二两（炙）芒硝半斤右三味
，以水四升，煮取一升二合，去滓，纳芒硝，更上微火煮令沸，少少温服之。黄连阿胶汤方黄连四两芍药二两黄芩二两阿胶三两鸡子黄三枚
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳阿胶烊消，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。病温，治不得法，流久移于三焦，其
在上焦，则舌蹇（jiǎn），神昏，宜栀子汤；其在中焦，则腹痛而利，利后腹痛，唇口干燥，宜白虎加地黄汤。其在下焦，从腰以下热，齿黑，
咽干，宜百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤。栀子汤方栀子十六枚（劈）黄芩三两半夏半斤甘草二两右四味，以水四升，先煮栀子，取二升半，去滓
，纳三味，煮取一升，分温再服。白虎加地黄汤方知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合地黄六两右五味以水一斗，煮米熟，汤
成去滓，温服一升，日三服。百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤方百合七枚（劈）地黄汁一升牡丹皮六两半夏一升茯苓四两右五味，先以水洗百合
，渍一宿，当白沫出，去其水，别以水二升，煮取一升，去滓，别以泉水四升，煮三味，取二升，去滓，纳地黄汁，与百合汁，更上火，令沸，温服
一升，日三服。伤暑脉证并治第七伤暑肺先受之，肺为气府，暑伤元气，寸口脉弱，口渴，汗出，神昏，气短，竹叶石膏汤主之。竹叶石膏汤方竹叶两把粳米半升半夏半升（洗）石膏一斤人参三两麦门冬一升甘草二两（炙）右七味，以水一斗，先煮六味，取六升，去滓，纳粳米，煮取米熟，汤成，温服一升，日三服。伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍（ye），白虎加人参黄连阿胶汤主之。白虎加黄连阿胶汤方知母六两石膏一斤碎（棉裹）甘草二两（炙）粳米六合人参三两黄连三两阿胶二两右七味，以水一斗，先煮六味，米熟汤成去滓，纳胶烊消，温服一升，日三服。伤暑，汗出已，发热，烦躁，声嘶，脉反浮数者，此为肺液伤，百合地黄加牡蛎汤主之。百合地黄加牡蛎汤方百合七枚地黄汁一升牡蛎二两右三味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，令以泉水二升，煮二味，取一升，去滓，纳地黄汁，煮取一升五合，分温再服。伤暑，心下有水气，汗出，咳嗽，渴欲饮水，水入则吐，脉弱而滑，栝萎茯苓汤主之。栝萎茯苓汤方栝萎大者一枚（共皮子捣）茯苓三两半夏三两（洗）黄连二两甘草一两（炙）右五味，以水五升，煮取二升，温服一升，日再服。伤暑，发热，无汗，水行皮中故也，脉必浮而滑，先以热水灌之，令汗出，后以竹茹半夏汤与之。竹茹半夏汤方竹茹二两栝萎根二两茯苓三两半夏半升右五味，以水五升，煮取半升，分温三服。太阳中热者，喝是也。其人汗出，恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。白虎加人参汤方知母六两石膏一两碎（棉裹）甘草二两（炙）粳米六合人参三两右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。太阳中暍，身热，疼重，而脉微弱者，以夏月伤冷水，水行皮中所致也，猪苓加人参汤主之；一物瓜蒂汤亦主之。猪苓加人参汤方猪苓一两茯苓一两滑石一两泽泻一两阿胶一两人参三两右六味，以水四升，先煮五味，取二升，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。一物瓜蒂方瓜蒂二十个右剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。凡病暑者，当汗出，不汗出者，必发热，发热者，必不汗出也，不可发汗，发汗则发热，烦躁，失声，此为肺液枯，息高气贲者，不治。伤暑，夜卧不安，烦躁，谵语，舌赤，脉数，此为暑邪干心也，黄连半夏石膏甘草汤主之。黄连半夏石膏甘草汤方黄连三两半夏半升石膏一斤碎（棉裹）甘草二两（炙）右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。太阳中暍，发热，恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷；小有劳身即热；口开，前板齿燥；若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚，数下之，则淋甚；白虎加桂枝人参芍药汤主之。白虎加桂枝人参芍药汤方知母六两石膏一斤碎（棉裹）甘草二两（炙）粳米六合桂枝一两人参三两芍药二两右七味，以水八升，煮米熟汤成，温服一升，日三服。伤暑，脉弱，口渴，大汗出，头晕者，人参石膏汤主之。人参石膏汤人参三两石膏一斤碎（棉裹）竹叶一把黄连一两半夏半升（洗）右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。热病脉证并治第八热之为病，有外至，有内生。外至可疑，内有定处。不循经序，舍于所合。与温相似，根本异源。传经化热，伏气变温。医多不晓，认为一体。如此杀人，莫可穷极。为子条记，传与后贤。热病，面赤、口烂、心中痛、欲呕、脉洪而数，此热邪于心也，黄连黄芩泻心汤主之。黄连黄芩泻心汤方黄连三两黄芩二两右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。热病，身热，左胁痛，甚则狂言乱语，脉弦而数，此热邪乘肝也，黄连黄芩半夏猪胆汁汤主之。黄连黄芩半夏猪胆汁汤方黄连二两黄芩三两半夏一升猪胆大者一枚（取汁）右四味，以水六升，先煮三味，取三升，去滓，纳胆汁和合，令相得，分温再服。热病，腹中痛，不可按，不能俯仰，大便难，脉数而大，此热邪乘脾也，大黄厚朴甘草汤主之。大黄厚朴甘草汤方大黄四两厚朴六两甘草三两右三味，以水五升，煮取二升，服一升，得大便利伤寒杂病论（桂本）东汉.张仲景著 |
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