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前列腺增生是困扰老年男性健康的常见疾病之一，可严重影响患者的日常生活，在此简单介绍一下前列腺增生的概况、疾病进展及治疗现状。 前列腺增生的表现取决于梗阻的程度、病变进展速度及是否有并发症等。主要症状包括如下几点： 1.尿频：最常见的早期症状，夜尿次数增多表现得较为明显。原来不起夜的老人夜间出现1~2次的排尿，常常反映早期梗阻的现象，而从每夜2次发展至4~5次甚至更多时，说明病变在进展和病情加重。 2.排尿困难：包括排尿前等待，排尿时费力、尿线变细，排尿后滴沥不尽等。 3.尿潴留及尿失禁：梗阻到一定程度时，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁，时有尿液流出，而患者自身没有感觉。也有患者因受凉、饮酒、久坐和便秘等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 4.相关并发症：前列腺增生合并感染或结石时，可出现夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等；增生所致梗阻时间过长可合并肾积水，肾功能损害，此时可有食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。长期腹压增高，还可引起疝气，内痔和脱肛等。 如上所述，有前列腺增生引起的排尿症状较多，严重影响日常生活，甚至危害健康，如果未能及时有效的治疗，长期梗阻还将损害膀胱逼尿肌，导致膀胱收缩力下降，膀胱内残余尿液返流引起肾积水，损害肾功能，严重者会导致尿毒症等一系列严重的后果，甚至危及生命。 目前，对前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的在于延缓疾病进展和改善下尿路症状，目前多用α受体阻滞药（多沙唑嗪、坦索罗辛等）和5α还原酶抑制剂（非那雄胺）联合应用，中成药对改善症状也有一定的作用。而梗阻严重、残余尿量较多、症状明显、药物治疗效果不佳，应考虑及时手术。手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。随着现代微创技术的不断进步，前列腺的微创切除手术已经成为最重要手段。经尿道前列腺切除/剜除术是近些年来兴起的治疗前列腺增生的微创手术疗法。操作时只需经尿道内插入电切镜，直达前列腺部位进行手术即可。该手术具有创伤小，出血少，安全性高，操作时间短，患者恢复快等优点，在前列腺增生的治疗方面有其突出的优势，目前仍是治疗该病的主流方法。 作者：武汉协和医院泌尿外科 潘峰 |
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