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之前我们聊了一些关于二甲双胍，大家可能不是很清楚的事情。那今天我们继续聊一聊关于胰岛素，大家不知道的那些事。 打胰岛素对身体不好？ 能不吃药绝对不吃药 ！能吃药绝对不打针 ！打上胰岛素就撤不下来了，所以绝对不打针！ 有这几种想法的人，来~~举起你们的双手，让小编看看又有多少人又躺枪了。 不知道是不是大家天生都惧怕打针的缘故，否则，打胰岛素的这种偏见是从何而来？糖友们总是觉得“打胰岛素”是非常不好的一件事情，莫名感到的排斥甚至是惧怕。有的人更是认为如果到了打胰岛素的阶段，那么表示病情已经很重了。对此，小编真的想问一句：亲，这是谁告诉你的！！！ 胰岛素的前世今生 胰岛素的历史，同二甲双胍相比，那真的可以说是历史悠久了。它于1907年被一位德国医生发现，并在1922年时，胰岛素的提取物被用在了一位14岁的糖尿病少年身上，这开创了胰岛素治疗糖尿病的先河，为糖友们带来了福音。此后，在20世纪70年代，又实现了人胰岛素的氨基酸的化学合成，这大大降低了成本，从而开始使胰岛素向生产商业化转化。至今，全球使用胰岛素的人数已经超过3000万，甚至是到目前为止，仍然没有药物可以替代其作用。那到底胰岛素为什么不可替代，接下来我们来说一说~ 强化治疗，让你的胰岛“休养生息” “现在你的这个阶段的情况，相对服药来说，胰岛素的帮助很大~” “医生，我不要打针！他们说打针不好。。。。。” “。。。好吧，那就还是开口服药吧” 刚刚被初诊为2型的糖友，绝大多数都会和医生重复一下上面的对话。调查显示，95%以上的糖尿病人都是2型糖尿病患者，而我们传统的治疗2型糖尿病模式，同时也被广大的糖友所接受是“阶梯式疗法”。所谓的阶梯式疗法是指从饮食控制到单药口服，再到联合口服，直到病情已不能得到有效控制时，才开始使用胰岛素治疗。 所以，就出现了以上的对话。刚刚被确诊为2型糖尿病的糖友绝大部分是拒绝一开始就进行胰岛素治疗的。那么，事实真是如此吗？ 我们知道，2型糖尿病的主要发病机制是胰岛Β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗。早期以胰岛素抵抗为主，胰岛Β细胞代偿性分泌胰岛素，使血糖维持在正常范围。随着病情进展，当Β细胞不能分泌足够的胰岛素时，便出现高血糖。这个时候，持续的高血糖可刺激Β细胞持续分泌胰岛素，进而致使Β细胞数量减少直至功能衰竭。说白了，就是Β细胞太累了，不堪重负。 但是，这个时候如果我们通过某种治疗可以使Β细胞得到暂时休息，也就是说找个帮手，拉一个外援，让Β细胞好休息一下，那么，将有可能部分或全部恢复Β细胞的功能。而这个外援，就是胰岛素。 许多研究显示，对2型糖尿病患者早期应用胰岛素，采用胰岛素强化治疗，可以保护和改善B细胞功能，使B细胞功能恢复到一个良好的状态，并依靠自己的能力来维持良好的血糖控制。
不仅如此，我们前面提到，2型糖尿病的另一个发病机制就是胰岛素抵抗。而国外学者通过观察试验表明，2型糖尿病患者经过胰岛素治疗后，能够增加外周组织对胰岛素额敏感性。
说到这一点，又到了小编提问时间~~这里小编想要考考大家：我们的血糖是怎么维持在正常的范围呢？给大家3秒钟思考，1~2~3~ 其实道理很简单，当我们吃完东西后，血糖会上升，那么在血糖上升后的1-3分钟，胰岛素会迅速的做出反应，立即开始快速升高，这个时间点，我们就叫做“第一时相”，它对于我们控制餐后血糖的升高有重要的作用。然后在6-10分钟简直基线水平，之后再次逐渐缓慢升高，这个时间点我们叫做“第二时相”。 而如果是2型糖尿病人，那么会因为Β细胞的功能缺陷而导致第一时相的消失，说的通俗一点，当我们吃完食物之后，随着血糖升高，胰岛素也应该要升高，但是胰岛素原地不动。这种“第一时相”的缺失直接导致餐后血糖快速增高，而其反过来又对细胞产生非生理性压力，加重高胰岛素血症和胰岛素抵抗。因此，如果能重建胰岛素第一时相分泌，则可改善代谢控制。 有的朋友可能会说，那如果是这样的话，只是延迟一点，之后胰岛素不是还是会分泌，延迟一点也没什么呀。但是，随着病程的延长，Β细胞功能逐渐衰竭，胰岛素分泌第二时相曲线也会越来越低，胰岛素严重不足，最后直至Β细胞功能完全丧失，听起来很可怕有木有？ 然而，对于早期的2型糖尿病病人，如果采用胰岛素强化治疗，可以恢复或部分恢复胰岛素第一时相分泌。早在1997年，临床上对刚刚确诊的2型糖尿病患者用胰岛素泵强化治疗两周，然后停药，之后，这几位糖尿病患者在之后的数年，仅仅通过饮食和运动就可维持血糖正常。
相信几乎每一位糖友都知道，糖尿病最可怕不是本身，而是它的并发症。长期的高血糖与糖尿病的并发症密切相关。流行病学发现，糖化血红蛋白每增加1%，心梗的危险性增加14%，脑卒中的危险性增加12%，充血性心衰的危险会增加16%。研究证实，对2型糖尿病患者尽早实施胰岛素治疗，可以大大的减少糖尿病慢性并发症，尤其是微血管并发症的发病率。 胰岛素的美中不足 我们常说凡事没有尽善尽美，同样的，胰岛素也会有它的不足。那么比较常见的不良反应有哪些呢？ 低血糖：比较常见的是在1型糖尿病患者的强化治疗中，会出现低血糖现象。 过敏反应：有的糖友有局部的过敏反应，在主色部位表有瘙痒，继而出现荨麻样皮疹。
体重增加：使用胰岛素会导致体重增加，而肥胖又被认为是胰岛素抵抗的主要因素，但是这一问题并不是我们拒绝使用胰岛素的理由，在医生的指导下，胰岛素同二甲双胍联用，就能在避免体重增加的同时，血糖也能够得到很好的控制。
肿瘤：
在2012年的时候Janghorbani M等的科研结果指出：胰岛素是一种生长因子，其刺激正常和恶性细胞的增殖。它的机制不是会引起细胞的突变，而是会促进细胞分裂，能使无论是好的细胞还是不好的细胞数量都增加。当身体中有肿瘤细胞或者是突变的细胞，这种风险就会被胰岛素放大，从而产生恶性肿瘤的风险。 这意味着，在使用胰岛素的降血糖时，不单要考虑其降糖的效果，还必须考虑到其存在的刺激细胞（特别是肿瘤细胞）增殖的风险。这也提醒糖尿病患者在注射胰岛素时不能为了增强降糖的效果而一味地增加使用剂量，以免带来不必要的风险。所以有一部分朋友一厢情愿的认为自己吃的多，那胰岛素打多一点不就好了嘛，这种想法也是不可取的呦~~这么想的朋友要醒醒啦~~
小编觉得，作为理性的糖友，我们既不能一味的放大优点，忽视胰岛素给我们带来的缺点，更不要因噎废食，全盘否定胰岛素在糖尿病治疗过程中的作用。在控糖的道路上，对于每一件事，不论怎样，还是大家希望能够学会用科学的理念来看待，而不是道听途说，把谣言当成真理，病急乱投医。这也是小编在写这两篇“辟谣”文章的同时，希望与大家分享的。 参考文献 【1】糖尿病学 许曼音 【2】袁修银，任俊翠.糖尿病健康教育现状［J］.中华全科医学，2010，8（1）：93-94. 【3】郭晓蕙.让胰岛素治疗的教育和管理更加标准化和规范化［J］.中国医学 前沿杂志：电子版，2011，3（4）：1-2. 【4】中华医学会糖尿病学分会． 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范 ［M］．天津：天津科学技术出版社，2011：95-96． |
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