血府逐瘀汤治疗呃逆

 

 20150319 经方败案微友群临床经验交流语音整理—血府逐瘀汤治疗呃逆by何运强
整理人：法兰克福张军
主持人：河间何运强
话题：由呃逆用血府逐瘀汤治疗引发的王清任方3代临床应用经验
何运强老师建议用血府逐瘀汤 ，白芍赤芍并用，各用60克。
问：“大剂量会拉肚子吗？”
答：一般不会，胃弱的偶尔会，为了避免的话甘草可以在十克以上。
问： 曾经治疗一例呃逆患者，87岁，感冒输液后出现，频繁不止，睡觉时亦呃逆不止，其他无不适，小腹软，有深压痛，舌淡紫，舌下静脉淤紫，脉滑有力，针灸内关，膻中，无效，我用血府逐瘀汤原方，三剂，也没有效果，患者痛苦异常，后来怎么样了，也不知道。
答：可以此方为主方，根据寒热虚实适当加减。此方治疗此病是王清任一生心法，临床疗效还是满意。重用芍药甘草汤是取效关键！王清任之法疗效有时确实不可思议。
顺便跟大家分享一个家传的经验：急性胃肠炎或呕或泻，或呕泻同在，无寒者用解毒活血汤，往往一剂知，两剂已。寒者用急救回阳汤。
李小荣老师：福建明医李健颐用 用解毒活血汤治鼠疫，那是杠杠的。
何运强老师：民国年间河间流行霍乱，很多方法无效，曾祖用此方救人甚多，名声大振！
李长庆老师：也是医林改错里的方。
何运强老师：后来曾祖用此方治疗发热，皮肤病，也特好。某年医院一大夫一氧化碳中毒呕吐，祖父用此方一副而愈。 对于呃逆用经方如旋覆代赭汤，理中汤，大柴胡汤对症则效果不错。在临床中我想提醒大家血府逐瘀汤疗效非常好，无论是何种呃逆，以此方为主根据寒热虚实适当加减临床上收效快，没有效果的不多。 用此方关键在于芍药及甘草，白芍赤芍共用，剂量要偏大一些，剂量小了效果不好，为了防止腹泻要用甘草，适当剂量大一些。重用芍药是取芍药解痉挛的作用。
问：白芍、赤芍用生？用炒？甘草用生？
答：白芍、赤芍用生的，不用炒的，炒了反而力量小了。
解毒活血汤是王清任治疗霍乱的方，是由四逆散为主加上当归，桃仁，红花，连翘，葛根组成的。临床治疗急性肠胃炎效果出奇的好。我临床应用过很多例，我印象最深的就是一个老教师急性肠胃炎上吐下泄，在急诊输液2天都止不住，一天拉很多次后来他想要用中药治疗找到我，我开了2副药，吃了1副就不吐不拉了。还有一个小学生，上吐下泻输液也止不住，输液了就要上厕所，我也是给他开了一副中药，只吃了一副就好了。
此方解毒效果好，50年代时河间有个村子生产队的牛死了舍不得扔，大家伙将牛肉煮了吃了，吃了之后很多人就上吐下泄腹痛难忍，那个时候医院条件也不行，就是吃中药，我叔开的活血解毒汤，大多数是吃了一副就好了。说明此方对食物中毒疗效也好。
问：解毒活血汤剂量怎样把握？
答：一般剂量即可。我在临床上常用于急性肠炎，拉肚子多见，我的抓手是如果寒象不太明显就用解毒活血汤，往往不超过2副药就见效。此方原来在基层用的很多，那时农村饮水吃饭不够卫生，得急性肠炎的多，输液的很少，此方大派用场。
临床症状偏寒者用急救回阳汤
此方比其他方见效快好使。
问：葛根用生用煨？量？
答：生葛根30克左右。
王清任的《医林改错》一书值得推荐，书薄内容不太多，几个验方善于应用疗效很好，不亚于经方，黄老师的八味活血汤效果和经方一样好。
大家以后在临床上遇到急性肠胃炎，食物中毒可以用用，有出其不意的效果，很好用。中药用的好了急救是比输液打针效果还好的。
痢疾中药治疗也是很好的，一剂知，两剂已。就叫逐秽神丹：当归60-100克，白芍60-100克，枳壳10克左右，槟榔10克左右，莱菔子10克左右，甘草6克左右。是清朝陈士铎的《石室秘录》里的方子，是治疗痢疾的通治方，用于各种痢疾，大致上不用分型辨证只要是痢疾就好用，此方当归芍药剂量要大是关键，临床上根据病人痢疾次数当归白芍剂量有所增减，大便次数越多这两味药剂量就要越大。
此治疗急性肠胃炎和痢疾的两方是我祖上四代常用的验方，效果很好，我家族得益于之，起效快1-3副解决问题，我的曾祖与祖父愈病无算！
逐秽神丹
临床上如果痢疾热象明显的可加黄芩黄连，寒象明显的可加肉桂附子，不加其他药也可以。
问：解毒活血汤用的柴葛还是粉葛？
答：粉葛。
问：对于痢疾伴发热的试验过没？
答：伴有发热的照样可以用。
问：请问何兄，现在痢疾不多见了，后一张方还能用于哪些病？
答：逐秽神丹治疗饮食积滞引起的胃疼也好，曾祖用解毒活血汤治疗皮肤病. 拙作经方实践录里有一点这个介绍，先泻后补。一方是先吃的二是后面吃的例如解毒活血汤之后可用补中益气汤，大柴胡汤之后可开补中益气汤等等。李小荣老师：补中益气多，那些年咱百姓贫穷吧。
问：②是两诊还是一诊时就开出的？
答：②是一诊时就开出的。
分享一个医案：1954年赤桐村王某70岁，患两手指头处麻痹诸方不效求治，予以紫圆约一钱多分为二次（日各一次）服，令泻为度，继服黄芪桂枝五物汤两剂又以外台柔养饮一剂而愈。此案可见学习日本汉方痕迹，用了紫圆。
日本汉方家喜欢用紫圆。
袁建国老师：临床发现用激素后有些人即会发生呃逆，属胃气上逆者多，半夏厚朴汤，旋复代赭汤可用，其中生姜较重要，曾有一友，服感冒药后呃逆，煎药不便，嘱饮姜茶而止。

黎华老师：学习总结:昨晚学习了中医世家何运強的三个秘方，1,血府遂瘀汤治呃逆。2,解毒活血汤治霍乱上吐下泻之急性肠胃炎，阳虚明显须附子理中汤加桃仁红花，大都一二付便可见效。3,最后一招是石室秘录的逐秽神丹治痢疾，当归芍药重用，一二付便可见效。谢谢何医生！
聂跃中老师：血府逐瘀汤治呃逆我试过一例，可以说是速效，开了三剂药，吃了一剂就明显好转，吃完二剂就完全好了，第三剂病人没吃，说中药味道不好，病完全好了就不愿意再吃，扔掉了。那次听黄师的课，说到血府逐瘀汤治呃逆，后来遇到这呃逆患者，就用了原方。
眭冬蕾老师：我曾治疗一个呃逆五年的病人，当时严重睡眠障碍，镇静药用到5颗每天，开始用针灸有效，结果后面反弹更严重，一刻不得停，药加到7颗，后来放弃改用酸枣仁汤治疗睡眠，病人又嫌贵，就单用酸枣仁打粉每日服用，半年后再来看其他问题。呃逆竟全好了，西药也停用，因为呃逆好了，血供改善，人就像是变了个人。酸枣仁要炒的，加强安神作用。
卢俊明老师：可能还是神经症，睡眠改善后呃逆随之好转。
毛料明老师：对于呃逆我常用棉签用力按压耳轮甲的大概胃、耳中那个位置，以按压到患者疼痛难忍为度，双耳交替几下，每次数分钟，常能立竿见影。少数患者无效或复发。
当归老师：的确好,也就是隔中那。外科手术后呃逆也多请我科会诊治疗,多数都是针灸取效。
王彪老师：血府逐淤湯也可以。還有簡便有效的方法呢 ，口鼻套上一個牛皮紙袋。
李小荣老师：利用呼吸性碱中毒，干扰迷走神经的张力，高明！
当归老师：俺儿时呃逆,母亲就让拿报纸卷成筒状罩口鼻吸气,想来就是这道理。看来民间自有巧法沿用。
刘忠森老师：用点辣椒面刺激打个喷嚏也能好。鸿江夫子老师：如果所有方、法用完了还不好的话。可用此方
江鸿儒老师：威灵仙30 蜂蜜30克水炖一碗炖二小时、一次就好了！！ 二十年前曾治一位厦门某中学美术老师呃逆半年，中西医遍治未效、不能上课。用此方一剂而瘉！大家可试一下！我最常用的方子！！邓铁涛老前辈曾用此方治鸡骨梗喉而免除一患手术之苦！后作实验证实作用并非化骨之功，而是解除喉头肌痉挛之作用！而用之膈肌痉挛效果亦佳！！！此方与何运强老师之重用芍药不谋而合！
问:蜂蜜也炖二小时?
江鸿儒老师答：与水同炖！
毛料明老师：威灵仙30克煎汤服用能治鱼刺梗阻，这是几个病人自身的体会，小口含咽，据说十数分钟后就没啥感觉了，不过我没有实践过。
鸿江夫在老师：有时真的是“千方易得、一效难求！多掌握几个办法多几分把握！以前都认为化鱼骨、其实是解痉！我认为就是芍药甘草汤！！蜂蜜协灵仙以解痉了。另一方是胃寒引起、症状较轻的、可用丁香、肉桂各等分研细未、每用一克唅服。效果也很好！又符合卫生经济学原理！私人珍所为宜！！