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钟南山院士 “这是我们一个团队的工作、成果。”广州医科大学附属医院、广州呼吸病研究所钟南山院士在大会报告上表示。 我国早期（GOLD-I-II 期）慢性阻塞性肺疾病（COPD）比例高，患病率为5.8%，约占 COPD 患者比例的 70.7%，而肺功能在早期的年下降率相对于中后期来说最为显著。 需要强调的是，目前最大问题是相当大一部分医生不大关心 COPD I-II 期患者，等出现症状再治疗已经晚了。 早期COPD 具有以下特点： 在COPD 患者中占绝大多数，症状轻（或无症状），肺功能受损最为严重，不被患者（医务人员）重视。 COPD 治疗的目标在于降低风险，即预防疾病进展、预防和治疗急性发作、以及降低死亡率。 目前，临床上对于稳定期 COPD 的药物治疗，既往的临床研究中若以长期的改善肺功能递减率作为主要终点或次要终点，至今没有任何一个现有 COPD 治疗药物具有显著效果。 钟院士指出，针对 COPD 药物早期干预，目前有三个问题需要解答。第一，早期药物治疗对慢阻肺是否更有效；第二，能否延缓肺功能下降的速率；第三，什么药物可能更有效。 由广州医科大学附属医院，广州呼吸病研究所，呼吸病国家重点实验室等全国24个医院（社区）参与的 Tie- COPD研究（COPD 早期药物干预研究）对早期COPD 的中国患者药物治疗作了观察，通过社区筛查入选患者，该研究选择噻托溴铵作为观察药物，安慰剂作为对照组，观察治疗两年期间肺功能的变化，主要观察了肺功能治疗两年的递减速率，其他如安全性、生活质量也作了记录。 结果显示，与安慰组相比，噻托溴铵显著提高 FEV1 谷值、峰值和 FVC，包括 GOLDI 期和 II 期的患者；噻托溴铵显著降低 FEV1 谷值及峰值的年下降率；同时生活质量评分也得到改善；噻托溴铵组COPD 急性加重发生风险更低；安全性与安慰剂相当。 钟院士表示，该研究带来的临床启示在于，对于早期 COPD 患者，噻托溴铵改善肺功能更明显（较之中晚期）；该研究首次证实，即使无症状的 COPD 患者，治疗 2 年后肺功能亦明显改善。 噻托溴铵显著改善 COPD I-II 期患者 FEV1 年递减率，并已接近正常人的递减率。此外，该研究提示 COPD 患者的上游（早期）治疗策略可能更具有可逆性（患者可能“治愈”）。COPD 早期干预是否有更佳的药物也是我们需要思考的。 来源医师报
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