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上海药讯   陈蓓蓉 上海市第六人民医院东院药剂科 胰岛素作为血糖控制的重要手段，在我国糖尿病患者中已得到普遍使用。那么在使用前，有这些问题，您是否知道？ 胰岛素治疗目的： 通过小的胰岛素用量较好进行血糖控制，减少体重增加，减少低血糖的发生，增强胰岛素治疗的顺应性。 胰岛素的分型： 根据其来源和化学结构可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。 根据其作用时间特点可分为超短效胰岛素（类似物）、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。 根据其制剂类型可分为胰岛素笔芯、胰岛素笔、特充装置，以及传统的注射剂等。  （图片来自《中国糖尿病护理及教育指南》） 胰岛素的贮藏： 胰岛素是一种精细的蛋白质分子，作为特殊的生物制品，其稳定性易受各种因素影响：如温度在＜0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；而温度＞25℃，胰岛素的活性会降低；另外光照、振动等也会影响胰岛素活性。因此，应了解胰岛素储藏条件，避免因储藏不当造成胰岛素有效期变短或者降低药效。未开瓶使用的胰岛素应在2～8℃条件下冷藏保存。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温可保存4周左右(详见说明书)。贮藏过程应避免阳光直射和热源，避免冷冻、防止震荡。  胰岛素的使用： 以下内容并非包含所有胰岛素的注射方法及要求，故使用前应询问处方医生并仔细阅读药品说明书。 1.临床常用的胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。 2.注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。 3.注射部位的选择：患者应选择合适的部位进行注射，如腹部、大腿外侧、手臂外侧四分之一部分、臀部。 腹部注射时在距肚脐3-5公分的两侧且一个手掌距离内注射； 大腿内侧有较多的血管和神经分布，因而选择大腿外侧注射； 不同注射部位的吸收率略有差距，应遵照医嘱注射； 若摸到皮下有硬块、硬结或有明显瘀斑则该处不适宜注射。 4.注射部位的轮换： 同一注射部位内的区域轮换：应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点（注射点与注射点之间应距离1指的宽度）。 不同注射部位的轮换：为了确保胰岛素的吸收速度及吸收率的一致性，降低血糖的波动，切勿混淆每天注射的区域和时间，若医生推荐您每天早上在腹部注射，请谨遵医嘱，勿自行更换注射部位。 胰岛素的不良反应： 1、发生低血糖 2、体重增加 3、水肿 4、过敏 5、皮下脂肪营养不良，局部脂肪萎缩  注射胰岛素需要注意： 1、注射胰岛素后，使用过的注射器和针头都是尖锐物品。禁忌复帽，应弃置于专门盛放尖锐物的容器中，放在儿童不易触及的地方。容器装满后，盖上瓶盖，密封后贴好标签，放到指定地点销毁。 2、胰岛素专用注射器及针头应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，禁忌混用。 3、注射部位选择应考虑运动情况，尽可能避开运动所涉及的部位。 4、不可以随意停止或加量胰岛素的使用，做好个体化的血糖监测，遇到问题，及时就医。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
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