本文转自同济大学附属天佑医院 点击标题下蓝色字'中华医学会重症医学分会'可关注我们 气管插管(经口)主要包括五个部分,即头位准备、吸痰/预充氧、喉镜导管准备、插管、固定。具体图解如下: 头位准备 ● 垫枕:头枕部垫高10cm。 ● 仰头举颏,使口轴线、喉轴线与咽轴线夹角缩小,利于插管。 吸痰/预充氧 ● 吸痰:吸净口内痰液。吸痰负压为0.02~0.08MPa,即20~80KPa,1KPa=7.5 mmHg。 ● 预充氧:以简易呼吸器加压面罩吸氧,20次/min,氧流量5~10L/min,持续2min。以增加插管时对缺氧的耐受。 喉镜,导管准备 ● 喉镜:成人选择Mac 3~4号镜片,检查光源充足否。 ● 气管导管:(1)成人选择ID7.0、7.5、8.0号导管,ID是inner diameter的缩写,ID7.5即导管内径为7.5mm。(2)插入导芯,塑形。(3)气囊充9抽10,即充气9ml抽10ml,检查气囊是否漏气。(4)导管前部润滑:上下左右头五个面均润滑。 ● 准备胶带:2条,每条30cm长。 ● 听诊器、牙垫。 插管 ● 张口:以右手拇指、食指交叉张开双唇和口腔。 ● 插入喉镜:达会厌谷挑起会厌,可见到声门。 ● 插入气管导管:过声门1cm时,拨出导芯,导管再插入4~5cm。置管深度平均22cm,男性可增加1~2cm,女性可减1~2cm。 ● 放置牙垫。 ● 气囊充气:充气5ml,气囊压力中等。 固定 ● 球囊通气,听诊两侧上胸部、两侧腋中线第五肋间及上腹部五个点,如果两肺呼吸音清且对称,表示导管位于气管内。 ● 固定导管:以胶带将导管和牙垫,呈X形。 最后,去枕,头部复位。 微信编辑器 构思编辑器 微信编辑器 构思编辑器 重症微信订阅号 |
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