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王瑞娟，贾海英，解放军306医院，呼吸内科 品牌质量管理办公室 左天宇 编辑 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是常见的慢性呼吸系统疾病，很多患者在疾病早期会有咳嗽咯痰及快走、上楼梯时气短，与普通感冒类似，但往往不能引起足够重视，加之基层医生对疾病的认知不足，诊疗设备不普及，直到疾病急性发作或者走平路以及安静状态下都感到气短才到大医院就诊，而此时疾病可能已经发展至中晚期，肺功能可能已下降至正常的50%以下，严重影响患者的生活质量，甚至出现呼吸衰竭，治疗效果常常不尽如人意，病情的反复发作及住院治疗也给社会和家庭带来沉重的负担。 最新的中国居民营养与慢性病报告显示，我国慢性呼吸系统疾病的死亡率已达到68/10万，成为我国居民第三位慢性病死因，仅次于心脑血管病和恶性肿瘤，肺功能检查是这些疾病早期发现和诊断的金标准，因此病人去呼吸科就诊时会发现医生除了让拍片、查血之外，还会让去“吹肺功能”。 大多数人对肺功能的认识可能还停留在学校里体检时吹肺活量的印象中，实际上随着对医学生理功能的认识和电子技术的飞速发展，肺功能的检测项目也远远不止肺活量一个指标。在临床工作中我们常常会遇到慢性气道疾病的鉴别问题，是哮喘还是慢阻肺？如何评估这些疾病的治疗效果？有慢性肺疾病的病人能做外科手术吗？ 肺功能检查的作用可体现在多个方面，首先，此项检查可以早期检出肺、气道病变，从而通过早期干预和治疗增加慢性呼吸系统疾病逆转的可能性。其次，可以用来评估疾病的严重程度及预后，评价药物及其它治疗方法（如肺减容术）的疗效，鉴别呼吸困难的原因、帮助诊断病变的部位。对于外科患者，还可以评估其对手术和麻醉的耐受力。 肺功能检查是一种物理检查方法，对身体没有任何损伤，无痛苦和不适，但是检查时需要受试者的配合，有些患者可能会感到有些累或者费力，检查时需按照医生指导，采用不同的呼吸方式在仪器中做“吸气、呼气”即可完成检查。医患之间的良好配合非常关键，只有这样才能获得准确可靠的肺功能数据并指导临床诊治。 德高望重的钟南山院士等呼吸界专家一直建议和呼吁将目前检测率过低的肺功能检查纳入常规体检项目，尤其是40岁以上人群，对于长期慢性咳嗽、吸烟、有慢阻肺家族史以及职业接触史者，更要定期进行肺功能检查，要像测血压、测血糖一样检查肺功能。 目前大部分体检中心已开始对常规体检病人进行肺通气功能检查，只需吹几口气、花费不足百元即可筛查出80%的慢阻肺患者，如果发现异常或者病情需要可以到呼吸内科门诊进行全面的肺通气、换气功能检查，从而实现早发现、早治疗的目标。 |
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