什么是乳腺结核

病因

乳腺结核的病因

　　乳腺结核病因概要：
　　乳腺结核可分为两大类：原发性和继发性两类。它可以通过直接接触、血行感染、淋巴系统感染等引起。乳腺结核的早期病变比较局限，随着病变的进展，切开肿块可见中心发生坏死，有形成多发性脓肿，使乳腺组织发生广泛性破坏。
　　乳腺结核病因详细解析：
　　病因
　　乳腺结核可分原发性和继发性两类，原发性乳腺结核除乳腺病变以外，体内别无其他结核病灶，极为少见。继发性乳腺结核病人一般都有其他慢性结核病灶存在，然后在出现腋窝淋巴结结核或胸壁结核之后出现乳腺结核。
　　乳腺结核的感染途径：关于这个问题各家意见不一，归纳起来有以下几种可能：①直接接触感染。结核菌经乳腺皮肤破损处或经乳头，沿着乳管到达乳腺；③血行感染。茸原发病灶多在肺或淋巴等处；⑧近邻组织器官结核病灶的蔓延。最常来自肋骨、胸骨、胸膜、胸腔脏器或肩关节等处；①淋巴系统感染。绝大多数乳腺结核病例，都伴有同侧腋窝淋巴结结核。故来自该处的可能性最大，也可从颈、锁骨上、胸腔内结核病灶沿着淋巴管逆行至乳腺。
　　在上述几种感染途径中，以后两种，特别是逆行淋巴管感染途径最为常见。此外，乳腺外伤、感染、妊娠和哺乳，也与诱发本病有关。
　　病理改变
　　1.大体所见
　　乳腺结核的早期病变比较局限，常呈结节型，初期乳内硬结表面光滑、边界不清，可推动。随着病变的进展，硬结相互融合成更大的肿块，此时切开肿块可见中心发生坏死（干酪样坏死）。有的液化形成脓腔，数个脓腔相互沟通，形成多发性脓肿。如果穿透皮肤便形成经久不愈的窦道，流出结核性脓液，乳腺组织发生广泛性破坏。中年后期的女性乳腺结核，多半易发展成为硬化性病变，肿物切面可见纤维组织增生，但中心坏死区不大。
　　2.镜下特点
　　乳腺组织中有典型的结核性浸润，可见典型的结核结节。结核结节的中心为干酷样坏死区。最外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕，中间为上皮样细胞区，在上皮样细胞区存在着少数多核巨细胞（朗格汉斯巨细胞），有时在结核性病变中找不到典型的结核结节，仅在炎性浸润中有较多的上皮细胞及为数不等的干酪样坏死。

症状

乳腺结核的症状

　 最常见的发病年龄在20～40岁的妇女，多数已婚并生育。全身可有结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗及消瘦。病变初起时，大多表现为乳腺内的硬节，一个或数个，触之不甚疼痛。与周围正常组织分界不清，逐渐与皮肤粘连。最常位于乳腺外上象限，常为单侧性，右侧略多见，双侧性少见。位于乳晕附近的病变，尚可导致乳头内陷或偏斜。治疗不及时可出现肿块软化而成寒性脓肿，脓肿破溃而排出混有豆渣样碎屑的脓液，创面经较长时间的换药才能愈合。同侧腋下淋巴结大。少数病例特别是中年后期女性患者，以增生性乳腺结核居多，乳内病变硬化，即硬化型乳腺结核，常使乳腺严重变形，乳头内陷，有的乳腺皮肤出现橘皮样改变，易误诊为乳腺癌。

检查

乳腺结核的检查

　　乳腺检查一般都包括
　　①X线检查；
　　②B超；
　　③乳腺导管造影；
　　④电脑红外线扫描；
　　⑤乳腺冷光源透照；
　　⑥乳房热图检查；
　　⑦乳腺细胞学检查；
　　⑧乳腺病理学检查。

诊断

乳腺结核的诊断

　　诊断检查：
　　早期的乳腺结核的肿块不易与乳腺癌鉴别，需行病理活组织检查才能确诊。可行细胞学检查并做抗酸染色查结核杆菌，在检查过程中注意病灶中是否有明显的干酪样坏死区，另外要注意其他部位的组织器官有无结核病灶及结核菌素试验是舌阳性等情况。晚期有窦道或溃疡形成后。诊断不难。窦道口或溃疡面呈暗红色，潜行性皮肤边缘和松萎、苍白的肉芽组织，镜检脓液中仅见坏死组织碎屑而无脓细胞，脓液染色后有时可找到结核杆菌，这些都有助于乳腺结核的诊断。
　　鉴别诊断：
　　乳腺结核除要注意与结节病、霉菌性肉芽肿、丝虫病性肉芽肿、脂肪坏死和浆细胞性乳腺炎等鉴别外，首要的问题是应与乳腺癌相鉴别，其鉴别点为：①乳腺结核发病年龄较轻，较乳腺癌病人约年轻10～20岁；②除乳腺肿块以外，乳腺结核病人常可见其他的结核病灶，最常见的是肋骨结核、胸膜结核和肺门淋巴结结核，此外，颈部和腋窝的淋巴结结核也属常见，身体其他部位的结核如肺、骨、肾结核亦非罕见；⑧乳腺结核除肿块以外，即使其表面皮肤已经粘连并形成溃疡，也很少有水肿，特别是橘皮样变；④乳腺结核发展较快而病程长，除局部皮肤常有粘连、坏死和溃疡以外还常有窦道深入到肿块中心，有时可深入5cm以上；⑤除窦道中可有干酪样分泌物以外，乳腺结核乳头有异常分泌之机会亦较乳癌为多；⑥乳腺结核既使已经溃破并有多量渗液，也不象乳癌那样具有异常恶臭。而重要的可靠的鉴别是结核菌和活体组织学检查。此外，尚要想到乳腺结核可并发乳腺癌，但十分罕见，据统计约5%乳腺结核可同时并发乳腺癌，两者可能是巧合的。

治疗

乳腺结核的治疗

　　除合理丰富的营养，适当休息外。可全身应用足量全程抗结核药物。对局限于一处的乳腺结核可行病灶切除。著病变范囤较大，则最好将整个乳腺连同病变的腋淋巴结一并切除。手术效果与原发结核病灶的情况有关，一般多良好。

保健

乳腺结核的保健

　　护理：
　　多食大蒜、百合、银耳等食物有助疾病康复。
　　多食新鲜蔬菜及水果，不吸烟、酗酒，不食酸辣炙煿之刺激性食物。
　　患者必须坚持用药，按医嘱完成疗程。
　　适宜食物：木瓜，腰果，莲子
　　忌吃食物：辣椒（红、尖、干），辣椒（青、尖），啤酒，白酒，黄酒
　　乳房结核食疗方（仅供参考）
　　偏方
　　【配方】青橘叶、青橘皮、橘核各15克，黄酒适量。
　　【制法】将上3味洗净，然后以黄酒加水煎汤。
　　【服法】每日1剂，分2次温服。
　　乳房结核患者吃什么好：
　　高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

预防

乳腺结核的预防

　　1）注意膳食合理、营养均衡，加强体育锻炼，提高机体免疫力，防止结核病的发生。
　　2）积极治疗原发结核病灶。

并发症

乳腺结核的并发症

　　可并发身体其他器官的结核，如肺结核、骨结核、肠结核、脑结核等。

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