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为啥丈母娘一下地,脚跟就钻心地痛?谈谈足底筋膜炎

 郭医 2016-10-07

这是一个孝顺的女婿的锲而不舍的故事。
            
1  丈母娘的脚跟


肖先生今年30岁,8年前大学毕业后南下深圳打拼。现在有房有车,生活惬意。3个月前他喜得贵子,打电话请在湖北老家的丈母娘到深圳来帮忙带娃。


丈母娘听说做外婆了,屁颠屁颠地坐高铁很快来到深圳。


有一天早上,突然听到丈母娘大叫一声。肖先生和太太慌忙跑过去。


“我脚痛,痛的好厉害!”
“痛了多久了,以前怎么没有听你说过?”


“3个月前就开始痛,每天早上起床下地时脚跟疼痛,钻心的痛,下地走走,活动活动就不痛了。”


“到医院拍过片子,说是足底长骨刺了。做了热疗、针灸,还是反复疼痛,听说这种病很难好。”


肖先生很孝顺,带着丈母娘到几个医院去看。医生诊断骨质增生、足底筋膜炎,治疗方法基本上都是热敷、外用止痛水、或者吃芬必得。
 
2个月过去了,丈母娘的右脚底仍然时不时地疼痛,尤其是早晨起床后落地的第一脚疼痛剧烈。


肖先生着急上火.....但急又有什么用?他又不是医生。


2  试试全科医生


肖先生是在朋友群里听说了港大深圳医院的全科医生,赶紧带着丈母娘直奔医院。在全科15号诊室里,我第一见到了他们。


丈母娘60岁,身宽体胖,喜爱穿凉鞋。


我仔仔细细地询问了病史、做检查:双脚无红肿。右脚足底按压时尖锐疼痛,压痛点明显。


“确实是足底筋膜炎。”我说。


 “怎么办?足底筋膜炎很难治疗的。”女婿很着急。


“是难治,但还是可以治好的。”
“医生,不管多少钱,一定要帮我妈治好。麻烦你了!”


3  先说说病因


我先耐心地做了一次科普。


足底筋膜炎的主要症状是足底区疼痛,在开始走路时会加剧,经常同时存在跟骨骨刺。

跟骨骨刺


足底深筋膜是一种厚的、珍珠白色的组织。造成足底筋膜炎的可能危险因素包括肥胖、长时间站立或跳跃、扁平足、踝背屈减少和跟骨骨刺。足底筋膜炎是由反复微创造成的损伤所导致的。



足底深筋膜


足底筋膜炎的一个诊断标志是局部点压痛。检查者用一只手将患者脚趾向背侧屈曲以使足底筋膜拉紧,然后用另一只手的拇指或食指沿筋膜从足跟至足前部进行触诊,可以引发足底筋膜局部点压痛。


通过局部点压痛诊断足底筋膜炎


4 常用治疗方法


  1. 避免穿平底鞋和赤足行走。

  2. 使用足弓支撑和/或足跟杯垫。


  3. 多休息,避免足底过度劳累,减少过度跑步、跳舞或跳跃。

  4. 热敷。晚上看电视时,脚底踩一个热水袋,即可治病,又不耽误看电视剧

  5. 外用消炎止痛药。如扶他林、药酒、活络油等等。口服止痛药物。如果疼痛难受,可以吃芬必得或者双氯芬酸钠等止痛药物。

  6. 针灸推拿。


“你说的这些方法都用过了,没效果。”肖先生满脸失望。


“还有绝招吗?”


5  “绝招”来了


“绝招不敢说,肯定治疗好您丈母娘的病!”


治疗足底筋膜炎要寻找“疼痛源”!


足底筋膜发生炎症与病人足底筋膜承压过重有关,承压过重的原因与病人小腿肌肉不强大有关,不能承担它应该承担的压力。肌肉乏力是疼痛的源头。


增强小腿肌肉的力量,让小腿肌肉强大起来。小腿肌肉强大起来了,足底筋膜不用承担过度的压力,结合基础治疗,自然而然会康复。


怎么锻炼小腿的肌肉呢?


进行足底筋膜和腓肠肌的牵拉训练!


以下4种锻炼方法,选择最适合自己的一种或两种即可。
(坚持每天做两组,每组做10次。每次持续时间15秒左右,时间太短,效果不佳;时间太长,造成肌肉疲劳。适可而止。)


方法1:  腓肠肌-足底筋膜牵伸

脚要向前方用力,对抗毛巾的拉力


方法2 :足踝转动


 方法3:脚趾弯曲



方法4: 脚趾毛巾弯曲训练


总而言之,

要选择最适合自己的方法!


丈母娘遵照我的医嘱,每天热敷、外用扶他林,坚持锻炼小腿肌肉。20多天过去了,肖先生带她回来复诊,足底疼痛已经彻底消失。


其实,并没有什么“绝招”,仅仅是耐心一点,找准病因,然后“因”病施治而已。


我希望将这种“寻找疼痛源”的方法传播出去,帮助更多饱受足底疼痛的病人。


资料和图片来源:UpToDate

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