|
【齐卡医生】的公众账号：qikadoc281 回复T阅读更多文章。 是的，你没有看错。 题目就是“进入透析了？恭喜！”。 当一个终末期肾病患者开始进入透析治疗阶段，意味着患者肾脏的残余肾功能已经基本指不上了，临床治疗进入了一个新的阶段，事先要插管、做瘘，要定期到医院去耗上4个小时，家庭医疗负担加重......喜从何来？ 且看题图。 这张图是2011年一篇文章中截下来的，该文随访了1268例GFR小于60ml/min的CKD患者，中位随访时间9.7年。图中，横坐标是随访时间，纵坐标是事件发生率。两条线，红线是心血管疾病（CVD）死亡发生率，黑线是终末期肾病（ESRD），或者说需要透析的发生率。 可以看到，随着随访时间延长，CVD死亡率要远远地高于ESRD发生率，到最后，CVD死亡率甚至是ESRD的6倍之多！ 这张图说明了什么？说明并非所有的慢性肾脏病患者最终都会发展到透析的地步，因为，很多患者在尚未进入透析时就已经因为心血管疾病死亡了！再换句话说，1个进入透析患者背后，至少有5个患者已经因为心血管疾病挂了！所以，能够进入透析本身就已经是福大命大造化大了！对于这样的“胜出者”，难道我们不应该说一句“恭喜”么！ 当然，如果在临床上冷不丁的对一个新进入透析的患者，尤其是那些一查就是尿毒症，根本没有前期治疗、随访的患者说上这么一句话，患者和家属没准以为咱们是拿他们的疾病在开玩笑。所以，在说这句话的同时，一定要把背后的深刻含义尽量阐释清楚。这样一来，至少患者从心理上会有一种“劫后逃生”的感觉，对于下一步开张工作也是有一定好处的。 对于新进入透析的患者，这当然只是第一步，之后需要做的还很多。血压的调控、贫血的纠正、钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢的防治、干体重的确定、透析频次和排班，甚至于帮忙联系医保、农合......这些都需要医护人员对透析患者进行反反复复不厌其烦甚至有点婆婆妈妈的宣教，目的当然只有一个，就是让透析患者能够获得更好地生活质量，甚至于回归社会。 好吧，有话则长，无话则短，今天就先扯这么多吧。 |
|
|
