四川妇科名家杨家林：名方妙用话寿胎

作者：杨家林

编辑：李邦源

名方妙用话寿胎

寿胎丸出自张锡纯《医学衷中参西录》治女科方，主治滑胎。方由“菟丝子四两，桑寄生二两，川断二两，阿胶二两”组成。方中菟丝子蔓延于草木之上，善吸它物之气以自养，大能补肾，肾旺则能荫胎；桑寄生寄生树上，善吸空中气化之物，犹胎之寄母腹中，气类相感，能使胎气壮旺，《本经》载其能安胎，《药性论》谓“能令胎牢固，主怀妊漏血不止”；续断补肾续筋骨，大有连续维系之意；以上三药均入肝肾二经，长于补肝肾，强筋骨，益血安胎。阿胶滋阴补肾、养血止血。全方不偏寒热，补而不腻，温而不燥，为平补肾气、安胎调经、养血止血之主方。寿胎丸药仅四味，配伍严谨，药味平正，加减灵活，易于掌握，因此为妇科临床医家所习用。

本方原书主治滑胎，笔者临床以寿胎丸加减广泛用于月经不调、崩漏、胎动不安、滑胎，不孕等疾病取得较好疗效。凡妇科病中属肾气不足或肾精亏虚之证，均属本方主治范畴。不必囿于“寿胎”二字而局限其使用范围。

胎漏、胎动不安、滑胎是本方的主要适应病种。“胎系于肾”、“任主胞胎”、“八脉丽于肝肾”，因此保胎以补肾为主，如肾气不足，冲任不固，胎失所系，可致胎漏、胎动不安或屡孕屡堕，宜用本方加杜仲、枸杞，兼气虚者以本方加党参名加参寿胎丸，或以本方合四君或异功散而脾肾同治，先后天同补；妊娠伴见腹痛，加白芍、甘草缓急止痛，偏寒加台乌、艾叶，热者加炒川楝、黄芩，气滞加广木香、陈皮；胎动下血者以本方二至丸加苎麻根、黄芩或仙鹤草、侧柏叶，清热凉血，止血安胎。我院住院保胎病人大多以此方为基础使用，效果良好。

滑胎宜在未孕时进行调治，避孕节欲一段时间，预服补肾气益肾精，调冲固任之品。用寿胎丸合五子衍宗丸加减内服，一旦停经，无论是否出现症状均按保胎处理，治疗到超过以往流产月份。

月经不调因先天肾气不足，冲任未盛，或生育期多次刮宫，小产屡伤肾气，或更年期肾气日衰、冲任功能紊乱，以致月经或前或后，经量或多或少者，均可以本方为主补肾益气、调固冲任。月经提前量多，偏肾阴虚者，本方合左归饮、二至丸加茜草、乌贼骨补肾滋阴、固冲止血；月经延后量少者，寿胎丸去阿胶合参芪四物汤加鸡血藤补肾养血活血，或加温肾之巴戟天、淫羊藿、枸杞、补骨脂、鹿角霜（或片）、河车粉。

崩漏因肾气不足或亏损导致封藏失司，冲任不固者，出血期治以补肾益气、固冲止血，本方合举元煎加茜草、乌贼骨、炒艾叶等；血止后固本调治仍以本方为基础，偏肾阴虚者合左归饮、二至丸；偏肾阳虚者加二仙、巴戟天、肉苁蓉或鹿角霜。青春期或更年期崩漏，或人流术后所致崩漏，用之更为合适。

闭经因先天肾气不足或年逾16岁尚未初潮者，本方去阿胶合参芪四物汤，加枸杞、鸡血藤或巴戟天、紫河车、淫羊藿等补肾养血调经之品，并可配服定坤丹。如因胎堕甚密，损伤肾气，伤残肾精，导致闭经者，本方配服归芍左归饮补肾益精，养血调经缓缓调治，后佐以活血通络之鸡血藤、茺蔚子、川芎等补中有通，闭经有望治愈。

不孕症的治疗首重调经，经调而子嗣至。月经正常后以补肾气、益肾精、补冲任为主。气盛精足，冲任相资，自能种子。如肾气不足，冲任虚寒不能摄精成孕；肾精不盛结胎不易也影响受孕，本方合五子衍宗丸补肾益精助孕，气虚者加参芪；血虚加当归、白芍、熟地；肾虚兼肝郁者补肾中加以疏肝，本方合逍遥散加减。

总之，寿胎丸为平补肾气，安胎调经助孕之良方。由于药味平正，无论肾阴虚或肾气虚、肾阳虚，只要加减得当均可使用。但应注意：

1、方中桑寄生、菟丝子、续断用量宜大，以15—30g为宜；

2、阿胶使用时当另包烊化入药，若置罐中同煎恐胶着罐底影响药效，且阿胶滞胃，中脘满闷者可去之，或加健胃之砂仁；

3、本方原系丸剂，改用汤剂同样有效，且加减更灵活。

摘自

《中国现代百名中医临床家丛书——杨家林》