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杨某，女，15岁。 病已1周。初病发热，呕吐，泻利，头痛，恶寒，曾治疗无效。以前所服方剂多以小柴胡汤加减，服后月经适来，病更加剧。 现症见：呕逆不止，腹痛硬满，面赤，烦躁，仍感头痛，恶寒，手足僵冷，脉细而欲绝，舌淡紫。 拟方****汤加味。 上方服后，次日来诊，呕逆全止，肢已转温，面赤，烦躁、腹痛均减。续处以***汤。 服第二方后，诸症悉除。 答案下期公布。 上期答案：白虎加桂枝汤加减；大柴胡汤；麻黄加术汤。（注：答案非唯一，仅供参考） 戴某，女，27岁。 壮热不恶寒，身痛项强、烦渴引饮，已十余日。脉洪大，舌质红，苔厚腻。前医曾用小柴胡汤未解。 症属湿热羁留于太阳、阳明二经，应开太阳气机，清泻阳明，使邪从外解。方用《伤寒论》桂枝汤与白虎汤合方化裁。处方：桂枝9g，葛根12g ，生石膏15g，炒知母6g，粳米9g，甘草6g，烧生姜3片，大枣3个。 白虎汤能清金保肺，峻泻阳明独盛之热。桂枝去芍药汤解肌表之邪，使之从太阳而解。葛根为阳明经药，具解表、退热、解毒诸作用，配桂枝发汗解肌，引邪外出。 服一剂，热稍退，余症如前，又增胸闷，干呕，口苦，自汗，大便不通。此阳邪陷里，当用表里双解法。改用《伤寒论》大柴胡汤。处方：炒柴胡9g，法半夏9g，炒黄芩6g，炒枳实6g，炒杭芍6g，大黄6g，烧生姜3片，大枣3个。 此表里两解，攻内解外之方，仲景用治“伤寒发热，汗出不解，热结在里，表里俱病”之证候。服一剂，便通烦定，胸闷、口苦解除。但热未全退，周身关节疼痛，舌苔仍腻。 可知因湿邪太盛，阻滞太阳经络所致。当以除湿透络为主，方用《金匮要略》麻黄加术汤合麻杏苡甘汤。处方：麻黄绒6g，杏仁9g，桂枝9g，白术15g，苡仁15g，甘草6g。 方中，麻黄发汗，桂枝解肌，杏仁利肺气，甘草和中。因其湿盛，故用白术燥湿，苡仁渗湿。服一剂，身痛全消，热退身凉。 原文复习： 《伤寒论》第103条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止心下急郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 《金匮要略》：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 《金匮要略》：温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
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