病变侵犯大脑额、颞叶、枕叶及岛叶皮质区,呈T1WI低信号,T2WI/FLAIR高信号,未累及基底节。病变区与豆状核之间边界清楚,凸面向外,如刀切样,称“刀切征”。常见于病毒性脑炎,特别是单纯疱疹病毒性脑炎。 患者,女,31岁,主诉“发热伴头痛5天,肢体抽搐1天” (图1:T1WI)
延伸拓展 在各种病毒所致脑炎中,单纯疱疹病毒性脑炎的影像学最具特征性,可归纳为:①病变多先累及单侧或双侧颞叶,部分病例可向额叶或枕叶发展,单独发生于额叶、枕叶及顶叶者少见;②病变均与豆状核之间界线清楚,凸面向外,如刀切样,称刀切征,许多学者认为这是本病最具特征性的表现;③CT平扫呈片状不规则低密度,,MRI检查呈长T1、T2片状高信号,以T2WI上病变显示最为清楚;④不增强或线样脑回状增强。主要位于病变的边缘部分。增强与否可能与病变的严重程度有关,因为广泛的血管炎和脑组织灶性坏死是出血强化的病理基础;⑤严重者可有占位效应。
(图4:基底节区解剖示意图。引自:Head and Neuroanatomy.Thieme Medical Publishers Inc;1st ed. 2010) (图5:7T磁共振下的基底节区结构。引自:7.0 Tesla MRI Brain Atlas. Springer; 2nd ed. 2015) 相关链接
[参考文献] 1.Xiang T, Li G, Xiao L, Chen S, Zeng H, Yan B, Liang Y.Neuroimaging of six neurosyphilis cases mimicking viral encephalitis.J Neurol Sci. 2013 Nov 15;334(1-2):164-6. 2.张岩岩,李云芳,王杏,李宏军.单纯疱疹病毒性脑炎的CT及MRI表现.放射学实践. 2014; 29(3):276-278 3.潘永惠,段淑荣,王永晨,李芳,王建秀,王春艳.急性单纯疱疹病毒性脑炎的影像学诊断研究.中国急救医学. 2001; 21(4):238 4.Koelfen W, Freund M, Gückel F, Rohr H, Schultze C.MRI of encephalitis in children: comparison of CT and MRI in the acute stage with long-term follow-up.Neuroradiology. 1996 Jan;38(1):73-9. |
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