神经影像：刀切征（knife-cut sign）

刀切征

病变侵犯大脑额、颞叶、枕叶及岛叶皮质区，呈T1WI低信号，T2WI/FLAIR高信号，未累及基底节。病变区与豆状核之间边界清楚，凸面向外，如刀切样，称“刀切征”。常见于病毒性脑炎，特别是单纯疱疹病毒性脑炎。

典型病例

患者，女，31岁，主诉“发热伴头痛5天，肢体抽搐1天”

（图1：T1WI）

（图2：T2WI）

延伸拓展

在各种病毒所致脑炎中，单纯疱疹病毒性脑炎的影像学最具特征性，可归纳为：①病变多先累及单侧或双侧颞叶，部分病例可向额叶或枕叶发展，单独发生于额叶、枕叶及顶叶者少见；②病变均与豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样，称刀切征，许多学者认为这是本病最具特征性的表现；③CT平扫呈片状不规则低密度,，MRI检查呈长T1、T2片状高信号，以T2WI上病变显示最为清楚；④不增强或线样脑回状增强。主要位于病变的边缘部分。增强与否可能与病变的严重程度有关，因为广泛的血管炎和脑组织灶性坏死是出血强化的病理基础；⑤严重者可有占位效应。

（图3：单纯疱疹病毒性脑炎）

（图4：基底节区解剖示意图。引自：Head and Neuroanatomy.Thieme Medical Publishers Inc;1st ed. 2010）

（图5：7T磁共振下的基底节区结构。引自：7.0 Tesla MRI Brain Atlas. Springer; 2nd ed. 2015）

相关链接

图表神经病学：单纯疱疹病毒性脑炎的典型特征

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[参考文献]

1.Xiang T, Li G, Xiao L, Chen S, Zeng H, Yan B, Liang Y.Neuroimaging of six neurosyphilis cases mimicking viral encephalitis.J Neurol Sci. 2013 Nov 15;334(1-2):164-6.

2.张岩岩，李云芳，王杏，李宏军.单纯疱疹病毒性脑炎的CT及MRI表现.放射学实践. 2014; 29(3):276-278

3.潘永惠，段淑荣，王永晨，李芳，王建秀，王春艳.急性单纯疱疹病毒性脑炎的影像学诊断研究.中国急救医学. 2001; 21(4):238

4.Koelfen W, Freund M, Gückel F, Rohr H, Schultze C.MRI of encephalitis in children: comparison of CT and MRI in the acute stage with long-term follow-up.Neuroradiology. 1996 Jan;38(1):73-9.