在过去的几年里,有多位我们熟知的人物因突发这种疾病离世,高秀敏女士(46岁),马季先生(72岁),侯耀文先生(59岁)…… 在刚刚过去的十一假期,又有一位成功人士因它辞世——前《京华时报》新闻中心主任、网易新闻客户端创始人、春雨医生创始人张锐,年仅44岁。 一种可以瞬间吞噬生命的疾病 ——急性心肌梗塞。 有时我们无法阻止悲剧的发生,但对疾病的了解,让我们在厄运来临时可以选择科学、正确的处理方式。 急性心肌梗塞是心脏冠状动脉阻塞造成心脏急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是一种严重危害中老年人生命健康的常见疾病。近年来,急性心梗的发病人群日趋年轻化,尤以35岁至44岁中年人居多 ,女性患者比例也逐年增高。高血压、高血脂、高血糖、肥胖人群,吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动、精神压力大的人群均为急性心梗的高发人群。 急性心梗常见的10个疼痛部位 急性心梗起病快速,临床上多有剧烈而持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛,可并发心律失常、休克或心力衰竭危及生命。除了胸痛,心梗还可能引起颈痛、背痛、腹痛、上肢痛等症状,甚至部分患者表现为激烈的牙疼、胃痛等,需仔细辨别,及时发现及时治疗。 典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛:常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,休息和含服硝酸甘油不能缓解。 前胸、左肩、左腋下、左上肢痛:左肩是心脏的放射点之一,但是有时因为其定位不精确的特点,也可能出现左臂或左前臂疼痛,尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心肌梗塞。 颈部、咽喉:因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配,当心肌缺血、缺氧时产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部的迷走神经,诱发咽喉疼痛症状。若出现咽喉痛又找不到明确原因,并伴有胸闷、出汗或恶心症状时,要警惕心肌梗塞的发生。 下颌痛、牙痛:可能表现为颈部、下颌疼痛,甚至是牙齿疼痛,尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛,即这些部位静止状态并不痛,但是走路就会疼痛,或是疼痛不止,并伴有头晕冷汗等症状时,那么很有可能是急性心肌梗塞。
胸骨后、颈部痛,是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛:冠心病患者出现这种疼痛,往往呈阵发性的胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人,应警惕是急性心梗。 左下肢、左腹股沟:突然左下肢剧烈疼痛,出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。 上腹部疼痛:也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时,要考虑急性心肌梗塞的可能性。
无痛性心梗:患者仅表现出轻微的胸闷,上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人对于疼痛的感觉较常人稍显迟钝,易出现无痛性心梗,容易漏诊。 把握心肌梗塞急救的“黄金1小时” 心肌梗塞是因为心脏的供血血管被阻塞,造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。如果心肌梗塞能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。 心梗风险因素筛查 诱发心肌梗塞有两大主要原因: 不健康的生活方式如吸烟、酗酒、精神紧张、缺乏运动、熬夜、应酬多、饮食营养搭配不合理等原因。 高血压、高血脂、高血糖、肥胖等四类疾病所引发。 一项国际研究表明,通过改善不良生活方式,有效干预高血压、高血脂、高血糖、肥胖,9成的心梗患者可成功预防。 1、严格控制高血压,力争将血压、血脂和血糖都控制在理想的范围之内。特别是糖尿病,有糖尿病的人得心梗的风险远高于正常人,患者平时要严格控制血压、血糖、血脂,尽量将血压控制在149/90以下,糖化血红蛋白控制在6.3%以下,LDL-胆固醇,LDL-c2.6mmol/l以下。 2、肥胖症患者要增大运动量,控制体重,男士腰围要小于90厘米,女士腰围最好不要超过80厘米。 3、戒烟,控制体重和减肥,减肥不能过快,一般最初2周减少1公斤左右。 4、调整心理状态,不焦虑,让自己更平和放松。 5、多参加社会活动,有条件的话最好与心梗康复的患者建立良好的关系,随时与他们交流康复心得,促进更好的康复。 20岁以上成年人,至少每5年检测一次空腹血脂。 40岁以上男性和绝经期后女性每年应检测空腹血脂。 心血管病患者及其高危人群,应3-6个月检测一次血脂。 如果有机会有条件,也可以增加检测血脂的频率。 在“黄金1小时”之外,真正能让我们远离急性心梗的是健康的生活方式和对身体的密切关注,改正不良作息和饮食习惯,身体出现不适要及时就医。 目前,京医通微信平台已支持十余家北京市属医院微信预约挂号,适用于北京医保、自费患者/异地无卡患者。 微信挂号只需要2分钟 不要等到最后的1小时
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