【案例点评】绝经时间与哪些因素有关

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案例实录

王女士，50岁，12岁来月经，现在月经不规律，几个月来一次。

有的同事说月经初潮年龄越早，必经年龄越晚；有的说来月经的时间越早，绝经的年轻也就越早。自己很困惑，50岁仍未绝经，是好是坏？影响更年期（绝经）时间因素有哪些呢？

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医师点评

50岁甚至更高年龄仍未绝经很正常，保持卵巢旺盛期延迟更年期（绝经）时间有益健康。55岁以后绝经属于晚发绝经，注意乳房、子宫内膜的健康。

影响更年期（绝经）年龄的因素比较复杂，往往是受先天与后天因素共同影响。但绝经年龄正常而自然延迟可延缓衰老，利大于弊。

解疑概要——更年期时间早晚的相关因素和常识

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保持卵巢旺盛期延迟绝经时间有益健康

每个人的卵巢有其自己的盛衰进程。通常卵巢功能只有30年左右的旺盛期，95%左右的女性绝经发生在55岁之前，但55岁以后尚有月经者也不乏其人，极个别的甚至60岁左右才绝经。

绝经推迟，尽量保持卵巢正常功能持续时间长一些，对维持女性内分泌平衡和延缓身体重要脏器的衰老是有益的。但应定期进行妇科检查和相关的监测。

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自然绝经的确定

绝经，是指女性最后一次月经，是女性生殖能力停止的标志。绝经有人为绝经和自然绝经。

a）认为绝经：因疾病切除卵巢、子宫、或卵巢受损伤等因素引起。

b）自然绝经：绝大多数更年期女性都属于自然绝经，一般认为40岁以上的女性，月经连续停止12个月后才算绝经。

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绝经年龄与遗传因素有关

通常卵巢功能及排卵持续时间的长短在亲子代（母女）之间由着较为明显的一致性。因此，祖母、母亲、同胞姐姐等绝经年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的预测指标。

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生活条件影响绝经年龄

妇女的月经初潮与绝经年龄受各种内外因素影响，与健康、营养、遗传、文化水平、运动等各种因素有关。

在青春期前获得合理的营养，脑垂体能分泌大量生长素和促性腺激素，为一生的健康打下了良好的基础，全身发育和卵巢发育会提前，初潮也会提前，卵巢功能会维持很长时间，绝经年龄也会相应推迟。

随着人们生活水平的不断提高以及文化体育活动的普及，出现月经初潮年龄提前，月经延续年限延长，绝经年龄推迟。

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绝经时间存在地区差异

据世界卫生组织有关调查资料表明，欧美妇女平均绝经年龄为52岁，亚洲妇女平均绝经年龄为49——50岁，而非洲妇女平均为47.7岁。

气候条件对月经的持续时间也有一定影响，高原地区妇女的平均绝经年龄比海拔较低地区的妇女平均绝经年龄要早1.5岁，干寒地区的女性比温湿地带的妇女平均绝经年龄也要早些。

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口服避孕药对绝经年龄的影响

有较长时间口服避孕药史的妇女绝经年龄较晚。可能与避孕药抑制排卵，推迟了卵细胞的消耗有关。

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盆腔手术和治疗对绝经年龄的影响

盆腔放疗、化疗抑制了卵巢功能，可导致妇女突然绝经；盆腔其他手术影响了卵巢的血液供给时，也有可能使绝经年龄提早。

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某些疾病对绝经年龄的影响

一般来说，患有全身慢性消耗性疾病、代谢疾病、内分泌疾病等病症时，均可导致妇女提早绝经。而患有子宫肌瘤、子宫颈癌、乳腺癌等病症的妇女，可出现绝经年龄推迟的现象。晚发绝经女性（超过55岁），注意定期去医院体检，监测乳房、子宫内膜的变化很重要。因为乳房、子宫内膜对雌激素敏感，长期受到雌激素作用，癌症风险会增加。

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激素替代治疗可延迟绝经年龄

激素代替治疗有时也可使本已停止的月经继续来潮，延迟绝经年龄。