王, 女 60岁 心慌3日 病人3日前无诱因出现心慌症状,同时伴胸闷,气短,口唇发紫,做心电图提示房颤,服某药(不详)无效,遂来诊,病人体胖,易失眠,五心烦热,有高血压病史,但口服降压药一直保持稳定,否认其他心脏病病史,甲亢病史,舌红苔腻,脉结代滑细。 诊断:隐形冠心病? 房颤 心悸 气阴两虚,痰瘀内阻 方药:黄芪80仙鹤草40白芍30龟板30酸枣仁30五味子20龙牡各30紫石英30琥珀10丹参50丹皮20瓜蒌30石菖蒲15半夏15葛根40 第2日,症状消失,第3日复查心电图提示正常,共服10剂,至今1年未复发。 肥人多痰湿,多气虚,气虚运血无力,痰阻血行不畅,必至瘀血内停,病人年已6旬,阴虚已显,气阴不足,心失所养,故见心悸,痰瘀阻滞,加上虚火扰心,心神不安,亦可心悸,故此病虚实夹杂,需标本兼治,方中黄芪,仙鹤草补气,白芍,龟板养阴,共同补其虚,琥珀,丹参,丹皮活血祛瘀,兼清虚火,凉血安神,瓜蒌,石菖蒲,半夏化痰湿浊,兼开窍宽胸,共同治其实,酸枣仁,五味子养心安神定悸,龙牡,紫石英,琥珀贝石之类重镇安神定悸。全方使气血足,阴阳调,痰瘀祛,心神安,故诸症皆除。 - 方中贝石之类为治疗房颤良药,与酸枣仁,五味子同用疗效明显。治疗此病尽量找出原发病以及病机,以针对病之本源;还要尽早治疗,如果拖延日久,治疗难度亦会随之增大。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/2415993919/blog/1318871535 |
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