 “慢性咽炎，咳之不出，咽之不下怎么办”这个广告应该也伴随了好多人的童年吧，最起码笔者小时候是天天听到的。慢性咽炎是一种临床常见病，西医认为它的主要病变部位为黏膜及黏膜下淋巴组织，一般由感冒、鼻炎、抽烟喝酒等不良习惯引起。因其病程长、难治愈、症状顽固，给病人造成极大困扰，也是专科医生颇为烦恼的问题。
那么中医是怎么认识这种疾病的，有没有什么好的治疗方法呢？今天就为大家介绍一下。 这种咳之不出，咽之不下，一直堵在喉咙里的感觉中医称之为“咽喉异物感”，也就是民间说的“梅核气”。其病机为痰气交阻，具体说来就是气滞 痰凝，其发病与情绪有极大关系，但并不只有情志这一个致病因素。如脾运化失常时，水液就会停聚进而生痰，痰湿困脾又会导致气机阻滞。  有一张张仲景的方子治疗这种病效果颇佳，那就是半夏厚朴汤。记载于《金匮要略》，原文说：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”这里所说的“炙脔”就是咽喉异物感。为什么说这种病多生于妇人呢？因为女性偏于执着，有什么事情不容易宽解，常常气郁，进而导致咽喉异物感。不过据笔者观察，现在临床上发病率并没有太大的男女差异。该方的具体组成是“半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两”。方剂学教科书里的推荐用量是：半夏12克，厚朴9克、茯苓12克、生姜15克、苏叶6克。全方仅五味药，综合来看，它的作用是行气化痰、降逆和中。
笔者有一次尝过这张方子，也是因为咽喉异物感，喝下去一个小时左右觉得喉间有气上冲，这种感觉持续了半小时，当时症状就缓解了百分之八十，因为差不多好了就忘了，结果吃了个甜饼症状又再现了。突然想到以前课本上所说的“食复”，就是说病好了，又因  为吃的东西不合适导致病情反复。其实这就告诉我们很重要的一个道理，慢性咽炎在服药期间一定要注意饮食，不要吃太过油腻、辛辣或者太甜太咸的东西。
其实半夏厚朴汤的临床运用并不只是慢性咽炎，它还可以治疗咽神经官能症、胃食管返流症、甲状腺结节等疾病。但临床用药需有适当加减，建议在专业人员指导下用药。 （远志，南京中医药大学硕士在读） 微信搜索公众号“杏花岛”，遇见更有趣的中医。 |
