外阴上皮内瘤变(VIN)是逐渐增加的常见问题,尤其是40多岁的女性。尽管VIN可能会自行消退,但仍应视为一种癌前病变。美国妇产科学会(ACOG)和美国阴道镜及宫颈病变协会(ASCCP)有关具体推荐和结论如下:
附:2015 ISSVD有关外阴鳞状细胞上皮内瘤变的术语学
有关VIN术语学的进展变化较大,因为术语影响诊断、治疗和研究。Lower Anogenital Squamous Terminology(LAST)2012版本的引入导致两个问题:缺少对“分化型VIN”的解释将引起该病被忽视,实际该病变有恶性潜能;在LAST纳入低度上皮内瘤变(LSIL)导致良性和自限性疾病的过度诊断和过度治疗。于是,The International Society for the Study of VulvovaginalDisease成立了术语委员会对这些问题进行讨论。最终形成的版本包括:
注意,新术语中的LSIL仅包括扁平湿疣或HPV效应,而不包括以前定义的CIN1,因为ISSVD坚持认为CIN1是一种无须治疗的、自限性疾病。而且,所有的SIL均为鳞状上皮细胞内病变(lesion)而非瘤变(neoplasia)。所谓分化型VIN多为非HPV相关的外阴病变,导致大约80%的侵袭性外阴癌。在86.7%的VIN和28.6%外阴浸润癌中可找到HPV DNA。新术语的好处是包括了所有类型的外阴SIL,提供了应用LAST外阴病变术语的可能性,并与WHO和LAST分类一致,有助于临床医师和病理学家沟通。
文献引自: [1] Committee Opinion No.675:Management of Vulvar Intraepithelial Neoplasia. Obstet Gynecol.2016;128(4):e178-82. [2] Bornstein J,Bogliatto F, Haefner HK, et al. The 2015 International Society for the Study ofVulvovaginal Disease (ISSVD) Terminology of Vulvar Squamous IntraepithelialLesions. Obstet Gynecol. 2016;127(2):264-268. |
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