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（十一）高辉远经验（《中医临床家·高辉远》） 1．附子配人参 大温大补，回阳益气而固脱。历代医家凡治元气大亏，阳气暴脱，必不可少。如见休克、虚脱，肢冷脉微者，常藉大剂人参大补元气，强心救脱，附子温中回阳，振衰起废，参附同用，以挽回亡阳脱液之危。高氏认为，补后天之气，无如人参，补先天之阳，无如附子，此参附汤之所由立。凡属阴阳气血暴脱之证，用之其效甚捷。 2．附子配黄芪 高氏认为，黄芪虽不如人参之能大补元气，但温升之力较人参为强，具有升举阳气之功效。且可外达肌表，固护卫阳，充实表分，以益气固表，取附子温经护阳。芪附同用，能呈较强的补气助阳，固表止汗作用，用治内伤疾病的阳气虚衰，自汗畏冷，肢冷乏力者。如汗出较多，高氏又常加白术、防风、浮小麦、煅牡蛎等以增强止汗作用。 3．附子配干姜 附子大辛大热，温里回阳力强，使心阳振奋，阳气能通达四肢，则肢冷脉微之症可除；干姜辛热温中散寒，使脾阳得温，水谷得运，则下利清谷之症可愈。兼能温肺，治寒饮咳嗽。附子与干姜同用，心脾兼顾，回阳力胜，所谓“附子无干姜不热”。两药相须为用，相得益彰。高氏还常配伍人参、炙甘草、白芍等温阳救脱，抢救心肌梗死属心阳虚脱致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、肤色青紫、脉微欲绝者，兼有恶寒用附子汤，心下有水气，筋惕肉？者，则用真武汤变通救治。 4．附子配肉桂 附子辛热药性刚燥，入气分，走而不守，上助心阳以通脉，中运脾阳以健运，下补肾阳以益火，能温全身之寒，通行十二经。肉桂甘辛热，归肝肾两经，入血分，守而不走，能引火归元原，温营血，助气化，温肾壮阳，温经止痛，可用于气血寒凝之证，又能鼓舞气血，促使阳生阴长。两药相须为用则补阳益火，常用于下焦命门火衰，肾气不足的腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿，尿频，也能补命火而健脾土，治脾阳不健之证。 5．附子配桂枝 据《伤寒论》中载附子合桂枝同用，其义主要有二：一取桂枝散肌表之风邪，附子逐在经之寒湿，桂附相合，温经散寒，祛风除湿，如桂枝附子汤；二是用桂枝汤调和在表之营卫，加附子壮在表之元阳，两者合用，复阳敛液，固表止汗，如桂枝加附子汤。高氏认为，桂枝通心阳，通血脉，伍用附子则温阳强心而通脉，临床上用治心阳衰微，心悸气短，四肢逆冷，唇指青紫，每多良效。 6．附子配麻黄 具有温经发表之功。麻黄发汗解表，附子温经助阳，以散寒邪，俾外感之风寒得以表散，而又固护里阳。如只用麻黄，不用附子助阳，则阳气随汗而泄，恐有亡阳之虑。麻附配伍并用，则温中发表，发中有补，使表解而又无损于阳。高氏谓仲景麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤诸方运用附子，其目的亦在于此。 7．附子配当归 当归活血补血，乃血证之要药，与附子伍用则温通血海。高氏常用治于血虚寒凝，冲任虚寒之月经不调、经行腹痛、宫寒不孕等症。两药相合，尚可温阳摄血，用治脾虚阳衰，阳不摄阴之失血崩漏，其效亦佳。 8．附子配白芍 白芍养血敛阴，柔肝安脾，附子辛甘大热，引血药入血分，壮命门之火，而温肾散寒，芍药之酸可益血，附子之辛可以复气，芍药敛阴止汗，附子固肾回阳，两药同用，寒热并施，阴阳同治，主治阴伤阳虚之候。高氏认为，寒者温之，虽投以附子，也须防刚燥伤阴。附子配白芍，则是引附子入阴分以散寒，刚柔相济，使附子无燥烈之弊。《伤寒论》中附子汤中配用白芍之酸微寒，就是符合“温而毋燥”的原则。 9．附子配白术 附子温补脾肾散寒，白术健脾燥湿，对于阳虚寒湿内盛，心腹冷痛，呕吐泄泻，痰饮水肿，概可用术附治之。又两药合用，温经益气，散寒除湿，可用治于风湿相搏之肢体关节疼痛，典型的例子表现在仲景真武汤、附子汤、白术附子汤、甘草附子汤方中，正如张洁古所说：“附子以白术为佐，乃除寒之圣药，湿药可加之引经”。 10．附子配茯苓 附子药性刚燥，走而不守，是温阳扶阳要药，配茯苓之甘淡渗利，则有温阳化饮，利水消肿之功，临床用治于脾肾阳虚，水气内停，肢肿尿少者。高氏以附子配茯苓等利水药物，治疗肾性、心性水肿均有较好疗效。 11．附子配地黄 地黄滋补肝肾，养血益精，为治疗阴虚之妙品。景岳谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。附子与地黄伍用，阴阳相生，可增强地黄滋阴养血的作用，且可减少地黄之滞腻，此时附子用量宜小。 12．附子配大黄 附子辛热之性以散寒，大黄泻下之用以破结，仲景有大黄附子汤、附子泻心汤，后贤又有温脾汤，都是二者并用之妙方，一热一寒，温通并行，共奏温阳破结，攻积通滞之功，治寒实内结，寒疝腹痛。两药相配尚可扶阳降浊，有降低肾功能衰竭所致的血尿素氮及肌酐的作用。
（十二）查玉明经验（《中医临床家·查玉明》） 1．附子配人参 用于慢性肾功能衰竭。精气被夺是肾脏疾病末期的最终结果。肾主水、司开阖，为胃之关。肾关得阳则开，从阴则阖，故取参附合用，有助于阳化气之功，司开阖，行升降之机能。人参补脾肺之气，助脾化湿；附子辛热，助阳散寒功擅力宏，上补心阳以通脉，下助肾阳益火源，使脾肾阳气衰败、阴寒内盛之证得以改善。 2．附子配大黄 附子与大黄合用可通腑散寒，重在降浊，能使体内湿浊羁留之邪、久郁形成之水毒得以消除。常以黄芪、大黄、人参、附子四味联合应用，效果更佳，可使尿毒症之危候得以缓解改善，每多奏效。 3．附子配白术 用于脾肾阳虚、湿浊凝聚、水湿内停所致尿少不利、肢体浮肿之水气病，常与茯苓同用，使脾阳得运、温化寒湿、温肾壮阳、助阳化气，使尿利肿消。附子具有温经散寒、回阳气、散阴寒、温补肾阳以益火、振奋心阳以通脉之功，是通行十二经之要药。凡阴寒内盛所致的各种疾病，真阳不足，机能衰退，沉疴痼疾，阳气虚衰者，用之多验。症见：面色苍白，倦怠乏力，身寒足冷，精神萎靡不振，大便不实，小便清长，阳痿尿频，舌淡胖，苔白润，舌质淡，脉沉迟或微细。凡阳虚阴盛之里寒虚证皆可用之。白术既能补气健脾，又能燥湿利水，与附子同用，相得益彰。 4．附子配黄芪 用于气虚阳衰、卫表不固所致的虚汗出、神疲倦怠。黄芪固表，附子固阳，卫阳得以外护，虚汗自敛。常与五味子合用，疗效更佳。黄芪甘温固表、温分肉、实腠理，无汗能发，有汗能止。阳虚自汗用之多效。 5．附子配干姜 寒淫于内，治以甘热，姜、附大热之剂伸发阳气、表散寒邪、温胃散寒。用于虚寒腹痛、体寒不温、四肢厥冷及中焦虚寒之脘腹隐痛。具有扶阳止泄之功，能壮真火而逐虚寒，温中止痛力专，效果显著。
（十三）颜德馨经验（《颜德馨临床经验集要》） 1．附子配麻黄 温肺化饮治肺胀。附子味辛，辛入肺经，故能温肺散寒，助阳固表，与麻黄配伍，宣补并用，攻补兼施，则善治肺胀咳喘。肺胀一证，饮邪充斥，淹蔽阳气，以致阳不外卫，无能御邪，稍一冒寒触风，即可引动伏饮，挟感而发，证属本虚标实，此非一般宣肺化痰药所能胜任，三拗汤、华盖散、小青龙汤等麻黄功在宣散，温阳之力多嫌不足，惟有加入附子一味，温扶阳气，庶可克敌，临床凡见咳喘频发，咳痰清稀，背俞寒冷，舌苔白腻等阳虚阴凝证者，取小青龙汤加附子投之，每能奏效。 2．附子配生脉 养心温阳治胸痹。附子主入手少阴心经，功能大补心阳，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血气，用治胸痹有一举三得之妙。心居阳位，为清旷之区，凡心阳不足，阳气失于斡旋，寒邪乘虚而入，两寒相得，凝滞气血，痹阻心脉，不通则痛，则胸痹心痛。症见脉细而微，舌胖而淡属阳微阴弦者，当取附子温阳散寒；若见脉虚而数，舌红质干属于气阴两亏者，则宜附子合生脉散同用，用附子振阳，生脉养阴，共成复脉之师。 3．附子配茵陈 暖脾化湿退阴黄。附子性大热，不仅祛寒，且能燥湿，故张元素谓：“附子温暖脾胃，除脾湿”。与退黄专药茵陈相使而用，温阳化湿，专治阴黄。黄疸发病，当以湿邪为要，所谓“黄家所得，从湿得之”，湿性粘滞，缠绵难祛，最易遏气损阳，故而黄疸日久不退，必然损伤阳气，加重水湿的停滞，遂成阴黄变证，症见肤色烟熏，舌润脉沉，治此当在茵陈剂中，佐以少量附子，振奋脾阳，以求“离照当空，阴霾自散”之效。 4．附子配石韦 温肾通淋疗尿石。附子气雄，擅补肾阳，温膀胱之气，与石韦等清利通淋之剂同用，则有温阳行气，通淋排石之功。石淋一证，肾虚气化失利为本，湿热蕴结下焦为标，肾主水，司二便，肾阳旺盛，气化有权，生化有序，湿热无以蕴结，结石无法形成，若肾阳衰弱，气化乏力，清浊泌别失司，湿浊无法下注而沉积为石，治疗若拘泥清热通淋，不但结石难以攻下，且久服攻利，反有耗气损阳之弊，而施以温肾通阳之附子，以补代通，阳气充盛，气化则能出焉。 5．附子配大黄 温阳泄浊治关格。附子与大黄相配，乃取《金匮要略》大黄附子汤之意，主治寒积实证，多用于慢性肾炎尿毒症，其脾肾阳亏，寒湿内生，浊邪弥漫三焦。小便不通者曰关，呕吐不止者曰格。大黄为降浊要药，有祛浊通腑之力，惟其性寒凉，久服必伐肾阳，附子辛热，功能温散寒浊而开闭结，并能制大黄寒性而存其走泄之性，二味同用，共成温散寒浊，苦辛通降之剂，而奏通关格之功。 |
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