【医学影像每日一例32】肺部病变

此病例来源于auntminnie.com

Our appreciationis extended to Dr. Amy Chudgar, University of Pennsylvania Department ofRadiology, for contributing this case.

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【病史】45岁男性，入院胸片检查。

1.此胸片的主要异常改变为？

A.心脏增大

B.纵膈增宽

C.肺内结节

D.右肺中叶实变

2.肿块内含钙化。

A.正确

B.错误

3.肿块多为恶性。

A.正确

B.错误

4.患者需影像学进一步检查。

A.正确

B.错误

5.最可能的诊断为？

A.肺癌

B.错构瘤

C.脂质性肺炎

D.类癌

【影像学发现】

胸片示右肺上叶实性结节。

胸部CT示边界清晰结节，内有爆米花样钙化。

【鉴别诊断】

• 肺错构瘤

• 肺癌

• 类癌

• 脂质性肺炎

【诊断】

Pulmonaryhamartoma；肺错构瘤

【答案】1.C 2.A 3.B 4.B 5.B

【关键点】

• 肺错构瘤为肺部最常见的良性肿瘤，发病高峰为60-70岁。患者无症状，多为偶然发现。病理上肺错构瘤由软骨瘤巢和周围的脂肪细胞和纤维组织构成，可有骨骼、平滑肌和血管成分。

• 位置：肺错构瘤绝大多数位于肺外周，约20%位于支气管内。

• 胸片：可见实性肺内结节或肿块，钙化较大时可显示。

• CT：肺内实性结节或肿块，边界清晰，钙化及脂肪具有诊断价值。爆米花样钙化为典型改变。

• 肺错构瘤一般生长缓慢。

【鉴别诊断】

• 肺癌：一般不含脂肪，很少钙化。

• 类癌：富血供肿块，通常累及支气管。

• 脂质性肺炎：有矿物油应用病史

【治疗】随访观察，如果增大或出现症状可手术切除。

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