药师你得了解药品剂型对疗效的影响

药物剂型是使用药物的必要形式，为了达到最佳的治疗效果，根据用药途径不同，同一种药物还可加工成不同的剂型供临床使用。药物制成不同的剂型后，患者使用方便，易于接受，不仅药物用量准确，同时增加了药物的稳定性，有时还可减少毒副作用，也便于药物的贮存、运输和携带。药物剂型有几十种之多，比较常用的也有二三十种。

药物剂型多种多样，但无论是那一种剂型，不仅仅需要根据不同的疾病，不同的用药部位来选用，而且还要考虑到对人体的安全、有效、稳定、准确、方便。那么不同剂型到底有啥影响呢？快和小编一起来了解吧。

同一药物，剂型不同，其药理作用不同。有少数药物由于应用的剂型不同，其药理作用完全不同。

例如：硫酸镁注射吸收后抑制中枢神经，松弛骨骼肌、有镇静及降低颅内压等作用，口服可用来导泻，外用则消炎止痛; 甘油，外用有吸湿、保湿作用，使局部组织软化，直肠给药可用于治疗便秘，与抗坏血酸钠配成复方注射剂静脉给药可降低眼压，用于青光眼的治疗，加等量生理盐水口服即为脱水剂，一般用于治疗脑水肿。

酒石酸锑钾制成注射剂用于治疗血吸虫病，但少量口服(复方甘草合剂)则作为祛痰药;醋酸氯己定(洗必泰)的水溶液或醇溶液为外用杀菌剂，但制成栓剂用于治疗妇科阴道炎或宫颈糜烂有较好的治疗效果。

同一药物，剂型不同，其作用的快慢、强度、持续时间不同。氨茶碱为支气管扩张药，它可以制成注射剂、片剂、栓剂、长效制剂等几种不同的剂型。注射剂是速效的，适宜于哮喘发作时应用;栓剂直肠给药，避免了氨茶碱对胃肠道的刺激，减少了心跳较快的副作用，且吸收较快，维持药效时间较长；缓释片剂可维持药效达8～12小时，保持了血药浓度平稳，避免了峰谷现象，减少了服药次数，使哮喘患者免于夜间服药。此外还有硝酸甘油药膜在体内起效的时间比片剂快3倍等等。

同一药物，剂型不同，其副作用、毒性强度不同。

吲哚美辛(消炎痛)开始用于临床时为片剂，其1日剂量为200～300毫克，消炎镇痛作用虽然好，但副作用也多，如头痛、失眠、呕吐、耳鸣、胃出血等。其主要原因是片剂在保存中逐渐硬化而影响崩解度，所以吸收量很低，生物利用度差，如果剂量加大时副作用就更大。如制成栓剂给药，就可以避免药物直接作用于胃肠黏膜引起的一系列胃肠反应，特别是对于长期使用者用药更为安全。

同一药物，制成不同剂型、规格时，其疗效各异。肠溶阿司匹林0.3克/片，有解热、镇痛、抗风湿作用，而0.025克/片则能抑制血小板聚集，降低血小板粘附率，阻止血栓形成。

此外，同一药物，制成同一剂型，由于处方组成及制备工艺不同，作用快慢及副作用等也会不同。比如阿司匹林栓剂、红霉素片、四环素片由于不是同一厂家的产品，或不是同一批号的产品，其粒子大小、粒径类型、原料晶型、赋形剂和辅料的种类和用量、包衣材料以及工艺条件不同，都会导致生物利用度的明显差异，影响药品的疗效。再比如灰黄霉素微粉化可使其体内溶解速率加快，胃肠道吸收量增多，疗效增加1倍。

而目前各种新剂型不断涌现，如植入剂、贴剂、脂质体、纳米粒等，药物新剂型都是花架子么？它们的优点和不足有哪些?

总的来看，新剂型肯定要比老剂型要好。与老剂型相比，新剂型有如下几个方面的优势：

一是毒性更小，对人体的损害比以前降低了。

有些药物使用膜剂后，局部给药效果更佳，并能大大降低其毒副作用，如克霉唑药膜；

二是疗效更好,使用缓、控释技术的药物，能够让药物的有效成分在血液中保持稳定的浓度，治疗效果更有保证。

如乌拉地尔缓释胶囊剂(压宁定)、坦索罗辛缓释胶囊(哈乐);使用靶向技术的药物，能够直接指向病变部位，治疗更有针对性，效果更佳。如喜树碱脂质纳米粒混悬液对淋巴癌和脑肿瘤有靶向作用，能浓集在肿瘤处，提高疗效，降低对肾脏的副作用。

三是用药比以前要方便。以前一些需要打针吃药的情况，患者会比较畏惧，现在改用贴剂或植入剂等对人体刺激较小的新剂型，不仅使用起来更方便，也更受患者的喜爱和欢迎。

如戈舍瑞林缓释植入剂(诺雷德)。

但是选择新剂型不要太盲目。很多新剂型是针对儿童和老人而开发，成人没有必要盲目选择。比如头孢类药物，以前主要是注射，让儿童很难接受。现在将其做成了带有水果味的颗粒剂冲服，如头孢克洛颗粒剂(希刻劳颗粒)，服用起来就方便多了，非常受儿童的欢迎。但对成年人来说，这样的颗粒剂则没有什么太大的实际意义。

另外，还要考虑价格因素。如脂质体两性霉素类药物，具有靶向治疗的特点，感染部位药物浓度高，正常组织浓度低，这降低了毒性，提高了疗效，但价格高。

总之，药物与剂型之间有着密切的关系，药物本身的疗效虽然是主要的，但剂型对药物疗效作用的发挥和毒副作用的控制，在一定条件下还是起着至关重要的作用。

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