【医学影像每日一例14】膝关节病变

此病例来源于auntminnie.com

Our appreciation is extended to Dr. DarshanR. Patel, University of Pennsylvania Department of Radiology, for contributingthis case.

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【病史】11岁男孩，踢足球时左膝关节疼痛

问题1.可见关节积液

A.正确

B.错误

2.可见骨折

A.正确

B.错误

3.此情况最常见的年龄为？

A.5-9岁

B.10-14岁

C.15-18岁

D.18-21岁

E.以上皆错

4.此情况的致病因素为？

A.感染

B.代谢障碍

C.重复性微创伤

D.单次创伤

5.此片应诊断为？

A. Osgood-Schlatter病（胫骨粗隆软骨病）

B.骨髓炎

C.髌骨脱位

D.髌骨套状撕脱骨折

E. Sinding-Larsen-Johansson 病（髌骨骨软骨病）

【答案】1.B 2.B 3.B 4.C 5.E

【影像学表现】髌骨下极小的骨化区域，邻近软组织轻度肿胀

【鉴别诊断】

• 附属骨化中心正常变异

• 髌骨套状撕脱骨折

• Sinding-Larsen-Johansson 病（髌骨骨软骨病）

【诊断】Sinding-Larsen-Johansson病（髌骨骨软骨病）

【关键点】

• Sinding-Larsen-Johansson 病（跳跃者膝）是髌骨下极牵拉性肌腱炎导致髌韧带近侧的骨化，继发于重复性微创伤。

• 年龄：常见于10-14岁

• 临床表现：髌骨下极压痛点；其上软组织肿胀；活动后加重；治疗包括休息和制动。

• 影像学表现：

       平片：髌韧带近端钙化或骨化，钙化可节裂。钙化的碎片最终融合且并入髌骨下极。髌韧带近端周围软组织肿胀。

               MR：髌骨下极、髌韧带近端水肿，邻近软组织水肿。

• 鉴别诊断：髌骨套状撕脱骨折

       髌骨下极软骨撕脱，常伴有小的撕脱骨质碎片，常为单次外伤事件所致。

       平片常见髌骨下极小的骨片，髌骨高位，关节积液。

               MR常用与Sinding-Larsen-Johansson病鉴别，评价伸肌损伤的程度。

来源：医学影像每日一例