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不在脉之可见，必待问之可得 ——有言某中医只把脉，不问诊，便疏方下药。少白不以为然，不过擅一艺微长，便自矜其能。知其浅而不知其深，犹未知也；知其偏而不知其全，犹未知也。以卑鄙管窥之见，而自称神良，其差误殆有甚焉。 伤寒看外证为多．未诊先问．最为有准．孙真人云．问而知之．别病浅深．名为巧医. .古人所以云．问而知之为中工．切而知之为下工也． 治病必先求其本 一： 先烦而悸者，是为热也； 先悸而烦者，是为虚也。 心中悸而烦者，则是烦之虚者也，与小建中汤补之。 二： 喘而汗出者，与葛根黄芩黄连汤以利之。 汗出而喘者，与麻杏石甘汤以发之。 因喘而汗出，邪气在里。因汗出而喘，邪气在表。 三： 先呕却渴者，此为欲解； 先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。 呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也。 四： 先热而后厥者，热伏于内也。 先厥而后热者，阴退而阳气得复也。 若始得之便厥者，则是阳气不足，而阴气胜也。大抵厥逆为阴所主，寒者多矣。 内经曰，治病必先求其本，诚哉是言也。 这些只靠把脉能把出孰先孰后？！ 再举例： 一： 成无己《伤寒明理论》动气在脐之左、右、上、下，对应不同的脏腑肝、肺、心、肾之证。盖不在脉之可见．必待问之可得者． 伤寒动气．何以明之．动气者．为筑筑然动于腹中者是矣．脏气不治．随脏所主．发泄于脐之四旁．动跳筑筑然．谓之动气．难经曰．肝内证脐左有动气．按之牢若痛．心内证脐上有动气．按之牢若痛．肺内证脐右有动气．按之牢若痛．肾内证脐下有动气．按之牢若痛．是脏气不治．腹中气候发动也．动气应藏．是皆真气虚．虽有表里攻发之证．即不可汗下．经曰．动气左右．不可发汗．汗则头眩．汗不止．筋惕肉．是发汗而动肝气者也．动气在左不可下．下之则腹内拘急．食不下．动气更剧．虽有身热．卧则欲蜷．是下之而动肝气者也．动气在上．不可发汗．汗则气上冲．正在心端．是发汗而动心气者也．动气在上不可下．下之则掌握热烦．身上浮冷．热汗自泄．欲得水自灌．是下之而动心气者也．动气在右．不可发汗．汗则衄而渴．心苦烦．饮即吐水．是发汗而动肺气者也．动气在右不可下．下之则津液内竭．咽燥鼻干．头眩心悸．是下之而动肺气者也．动气在下．不可发汗．汗则无汗．心中大烦．骨节苦痛．目运恶寒．食则反吐．谷不得下．是发汗而动肾气者也．动气在下不可下．下之则腹胀满．卒起头眩．食则下清谷．心下痞．是下之而动肾气者也．且脾内证．当脐有动气．经特曰脐之四旁动气．不可汗下．独不言脾候．当脐有动气者．以脾居中州．为胃以行津液．发汗吐下．独先动脾．况脾家发动气者．讵可动之也．所以特不言之也．伤寒所以看外证为当者．盖不在脉之可见．必待问之可得者．发汗吐下．务要审谛．举此动气．类可知矣． 二： 白虎加人参汤和五苓散，都有脉浮数而烦渴的脉证【那些只凭脉就开方根本不问证的“中医”，遇到这类情况就有出错的可能】，白虎汤证还有口舌干燥的情况，但这两个方证的最主要区别在于小便是否通利，五苓散证有小便不利的情况，白虎加人参汤没有小便不利的情况。 小便不利，你不问，把脉能把得出来？！ 三： 再举一个：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。——阳明证，小便当黄，仲景仅用一个“其小便清者“，便判断“知不在里，仍在表也”。有表证同时有里证，只要还没完全入阳明里，便不可妄下，下便为逆治，当先解表，这是定法。【完全只靠把脉开方，一意只把脉不问诊让百姓谬传以神医名号的，不把仲景经旨当回事，你这是要超今越古的节奏？！】 更有：人病脉不病．名曰内虚。 人有病症脉无异常（脉无病像）。 只把脉，不问诊；自高贤，不副实。与西医只看指标一样胡闹： 人有不适来看病，仪器指标无异常，西医谓一切正常，好生静养回去吧！ 百度： 《逐步修正中医在你脑中的概念》 《中医调治日常疑难杂症的钥匙》 |
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