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社区获得性肺炎（CAP）为常见且严重的感染性疾病，是世界范围内的首要死因之一。近 40% 的重症社区获得性肺炎患者在接受有效的抗生素治疗后，仍需入住重症监护室治疗。近期的一项 Meta 分析表明，尽管并非所有 CAP 患者均可从低剂量糖皮质激素治疗中获益，糖皮质激素治疗或可降低合并休克的重症 CAP 患者的死亡率。 为了明确低剂量糖皮质激素能否降低重症社区获得性肺炎患者死亡率，来自日本东京大学医学研究生院的 Takashi Tagami 等开展了一项研究，研究结果表明，低剂量糖皮质激素可减低重症社区获得性肺炎患者死亡率。该研究发表在近期出版的 ERJ 杂志上。 该研究共纳入了来自 983 个医院，共 6925 例接受机械通气，伴或不伴休克（定义为采用儿茶酚胺治疗的休克）的重症 CAP 患者的数据。主要观察指标为 28 天的死亡率。 研究结果表明，共 2524 例接受儿茶酚胺升压治疗的重症 CAP 患者被分入激素治疗组（n=631）和安慰剂对照组（n=1893）。激素治疗组 28 天死亡率显著低于安慰剂对照组（未匹配：24.6% vs 36.3%；趋势积分匹配：25.3% vs 32.6%；逆概率加权：27.5% vs 34.2%）。 4401 例未接受儿茶酚胺升压治疗的 CAP 患者也被分入激素治疗组（n=1112）和安慰剂对照组（n=3289）。激素治疗组 28 天死亡率并未显著低于安慰剂治疗组（未匹配：16% vs 19.4%；趋势积分匹配：17.7% vs 15.6%；逆概率加权：18.8% vs 18.2%）。 研究发现，低剂量激素可降低合并感染性休克的 CAP 患者的 28 天死亡率，但却并不能改善合并休克的患者 28 天的预后情况。 编辑： liubaojuan |
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