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在临床工作中我们常常遇到痛风患者问“我已经严格忌口还长期服用降尿酸药物，为什么痛风还是会发作?，痛风真的能治好吗?”过分依赖严格的饮食控制与口服药物达到降尿酸到底在临床中起到多大的作用呢?以下关于痛风的防治与日常患者常遇到的一些问题为大家做简单解读，希望对痛风患者有一定的帮助。 限嘌呤降尿酸痛风为什么还会发作? 都说痛风由嘌呤增加、尿酸过多引起。都说要限嘌呤，降尿酸，控饮食，远离海鲜啤酒，可就是没见过谁的痛风因此好了，反倒是肝损伤、肾损害、关节变形、骨质疏松等麻烦不断。表面上看痛风因嘌呤合成增加、尿酸产生过多引发，可嘌呤是细胞核苷酸成分，细胞天天都在代谢，天天都要产生嘌呤、产生尿酸，它是生命活动最基本的功能。 西医治疗不能彻底解决痛风的痛与肿，对抑制并发症没有起到效果，长期用药费用高，而且对身体危害大，所以一定要慎重选择治疗方法，切不可盲目行事，劳财伤命。 ①秋水仙碱：通过减低白细胞活动和吞噬作用及减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应，而起止痛作用。但秋水仙碱毒性极大，长期大剂量使用直接引起肾功能衰竭、呼吸衰竭而致死亡。 ②别嘌呤醇：抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸酸成减少，降低血中尿酸浓度。长期使用会引起造成溶血性贫血、过敏性休克、肾病综合症、再生性贫血。 ③激素类用药：糖皮质激素、地塞米松、泼尼松等药，可减轻急性痛风性关节炎炎症渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，但是能起到暂时的止痛作用，但副作用极大，长期使用会导致肌无力、低血钾、骨质疏松、骨关节畸形。 事实上，干扰嘌呤代谢就是扰乱细胞代谢过程。不幸的是我们还不知要被机械原理迷惑多久? 尿酸正常，也可以有痛风发作 有的患者即使尿酸正常，也可以有痛风发作，反而有的人有高尿酸血症却不一定发病，“痛风发作与沉淀在关节处的尿酸结晶溶解过快过多有关。一些患者甚至医生都不明白这一点，在用甾体类药物降尿酸时一下子降得太快，反而导致痛风恶化。”目前临床上很多因为骨性关节炎入院的患者其实患的是痛风，因为痛风也可以影响关节功能，急性发作的时候可能连路都走不了，“如果只是按照关节炎来处理，可能会耽误病情。” 控制饮食降尿酸治好痛风？ 95%痛风缘自内分泌紊乱 医学研究证明，血尿酸生成80%来源于体内细胞代谢，只有20%来源于摄入的食物，说明高尿酸血症主要是体内代谢障碍引起。临床中很多虽然很多痛风患者避免高嘌呤饮食后发作次数明显减少，但有部分患者仍然会频繁发作，控制饮食不能治好痛风。说起痛风，人们就会想到是动物内脏和海鲜吃多了或啤酒喝多了，导致尿酸过多。实际上，饮食只对体内5%的尿酸“负责”，更主要的病因是患者的内分泌紊乱。 痛风以城市人口和男性发病居多。人们普遍认为，痛风者尿酸水平异常与饮食有关，如大量吃含嘌呤食物。其实，正常人即使摄入大量嘌呤，也可以迅速排泄出体外，不会合成过多的尿酸而蓄积在体内形成结晶。痛风患者的内分泌系统功能紊乱，是尿酸水平异常的主要原因，单纯控制饮食只能使尿酸下降5%左右，因此痛风患者仍需要药物治疗。 痛风时别服排酸药 在痛风的慢性期，医生一般会开丙磺舒、痛风利仙等排尿酸药，或(和)降尿酸药别嘌醇片。临床发现服用这些药物需逐渐加量，否则可能引发痛风急性发作或因尿酸突然大量排出而损伤肾脏。专家指出，临床发现，有些患者痛风发作时擅自加大药量，这是绝对错误的，因为这些药物可延长痛风发作或引起转移性痛风发作。 一线用药“嘌醇”易引起重症药疹 2013年国家食品药品监督管理总局通报。通报说，该药引发的不良反应排名前三位依次为：皮肤损害、胃肠道损害、全身性损害，合计占总例次的81.11%。据介绍，全国各地都有关该药的不良反应报告，有轻微的也有严重的，病人服用后如出现皮肤反应或其他超敏反应体征，应立即停药、到皮肤科诊治。 痛风，根在哪里? 如同污水处理厂，处理嘌呤，净化尿酸，是生命分清泌浊的基本功能。假如污水处理厂处理不了污水，原因不是污水太脏了，不能因此限制排放污水，也不能天天用去污剂处理污水。不修理分清泌浊的过滤环节，反倒要求控制饮食限制嘌呤、干扰嘌呤代谢、碱化尿酸，这是本末倒置。 生命不是合成制造出来的，而是创造蜕变的过程 牛不会因为吃草而合成制造草色素，只会创造出蛋白质、血液、牛奶。植物萌发种子的过程并非合成制造的“必然关系”，更不可能按照工厂设计那样任由我们加减增长。成熟种子所含蛋白质、脂肪、淀粉成分之前并非蛋白质、脂肪、淀粉，“成分”没有萌发能力，无论多么精确地组合成分，也创造不出种子萌发的过程。 生机源于自然净化的能力 唯有净化能力，才能孕育生命。如同污水处理厂，人体分清泌浊的净化功能无处不在，处理嘌呤，净化尿酸，也是生命净化的基本功能。假如经过污水处理厂处理过的水仍旧那么污浊，原因不是污水太脏了，我们不会因此限制用户排放污水，也不会要求用户天天用去污剂处理污水。同样的道理，嘌呤为污水源，尿酸为没能净化的污水，假如不去清理分清泌浊的净化环节，反倒要求控制饮食限制嘌呤、干扰嘌呤代谢、碱化尿酸，这是本末倒置的做法。 痛风反复发作不妨试试中医 痛风实际是一种免疫性疾病，主要是因为人体正气不足、脾肾功能失调，病理产物聚在体内且停留于脉络之中，又因饮食劳倦，气血凝滞不通，湿浊流注关节导致痛风。其临床多表现为痛风性关节炎和关节畸形，患者手指、脚指、脚踝、躯干等局部会出现红、肿、热、痛的症状。西医治疗痛风只能缓解疼痛不能治本，而中医通过药浴、中药以及传统手法综合治疗，通过免疫调节提升机体的免疫力，对症下药，临床有很多患者实现治愈。痛风中医治疗方法众多大都效果不理想，选择中医治疗的患者切不可相信偏方、祖传秘方等方法，一定选择正规的中医院进行治疗;目前国家中医药管理局—中医药开发交流中心整理并制定的全国名老中医痛风规临床规范化诊疗技术方案已通过专家组认证并在许多三甲医院临床运用,为道中医也是此成果传承与临床运用机构,痛风患者不妨多多了解与体验中医治疗痛风方优势。 |
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