神经鞘瘤治疗方法

赖XX,男性，31岁，家住杭州天目山路。

 

　　病史：发现左颈部无痛性肿块渐增大一年，于2003年4月先 后两次前往天津某肿瘤医院（专业的神经系统肿瘤诊治医院）求 诊，医生认为患者肿瘤过大，位置偏高，手术难度大，未予治疗。 2003年12月29日在上海华山医院行左颈部肿块切取活检术，术 中见肿块血供丰富，病理报告为左颈副神经节瘤（病理号：03— 14144)。经血管外科教授会诊，认为肿块位置较高，手术风险较 大，患者及家属考虑再三决定暂不行手术。回到杭州后，患者经多 方打听，于2004年2月15日抱着试试看的心情前来就诊。

 

　　症见：精神倦怠，苦笑面容，声音嘶哑，咳嗽无痰，左侧颈部偏 上明显增粗，可及一肿块，大小约10. 0厘米X5. 5厘米，质硬，表 面高低不平，呈结节状融合成团，固定不移，头颈转动不利，纳可， 大小便畅，舌红苔薄白，脉滑数。

 

　　分析：患者颈部出现肿块，肿块质地硬，此属中医学“瘿瘤”范 畴。中医认为痰瘤以实证为多见，或虚实夹杂，气滞、血痰、痰凝为 主要病理因素。患者平时工作繁忙，休息失常，饮食失节，脾胃运 化失常。脾属土，肝属木，木克土，肝失疏泄，水湿凝聚成痰，郁久 化火，痰火结滞于左颈，而见左颈部增粗可见肿块。因病久，痰瘤 与周围组织粘连，压迫声带，而见声嘶。肿块偏大，气管受压，气道 通行不利，肺气宣降失常而有咳嗽，痰火互结则脉滑数。

 

　　辨证：瘿瘤，痰火互结型。

 

　　丨::孽]

 

　　夏枯草30克黄芩12克炙鳖甲12克（先下）

 

　　银花12克蒲公英30克炮山甲12克（先下）瓜蒌皮12克 煅牡蛎30克（先下）鱼腥草30克守宫3枚蜈蚣3枚 全蝎3克青黛5克（布包）

 

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　　2004年3月2日二诊：患者自觉咳痰略松，痰少，色白质黏， 咳嗽明显，早晚尤甚，声嘶，颈部肿块无明显变化，头颈仍无法转 动。舌红苔薄，脉弦滑。考虑到患者颈部肿块位置特殊，颈静脉被 包裹于肿块之中，且肿块存在于皮肤之下，外用药易进人肿块内部 起作用，故以外用药配合内服药清火软坚，化痰散结。

 

　　:处i ：

 

　　夏枯草30克黄芩12克炙鳖甲12克（先下） 蒲公英30克炮山甲12克(先下）桔梗12克杏仁12克 瓜萎皮12克煅牡蛎30克（先下）鱼腥草30克 陈胆星5克象贝12克姜半夏12克守宫3枚埃讼3枚 全蝎3克青黛5克（布包）

 

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　　另以守宫50枚分5次煎汤在左颈肿块处熏洗，一仙10克加 青黛少许贴敷于左颈肿块部，每次12小时，隔日一次。

 

　　2004年3月9日三诊：近日来咳嗽减少，咳嗽松爽，声音噺 哑，肿块有所缩小，以前高出皮肤向外突出2厘米，现在基本平复， 盗汗，舌红苔薄，脉弦。前方加减。夏枯草30克淡芩12.克炙鳖甲12克（先下） 蒲公英30克炮山甲12克（先下）桔梗12克瓜萎皮12克 煅牡蛎30克（先下）.鱼腥草30克守宫5牧蜈蚣3牧 全蝎3克陈胆星5克象贝12克姜半夏12克

 

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　　2004年3月16日四诊：左颈部肿块变软缩小，晨起偶有咳 嗽，盗汗，继以中药内服清火软坚散结，外敷青黛、雄黄粉、一仙加 茶叶水或酒调成的糊状物软坚消瘤。

 

　　细丨

 

　　夏枯草30克淡芩12克炙鳖甲12克（先下） 蒲公英30克炮山甲12克（先下）桔梗12克瓜萎皮12克 锻牡蛎30克（先下）鱼腥草30克守宫5枚蜈蚣3枚 全蜗3克陈胆星5克象贝12克姜半夏12克疼桃干12克

 

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　　2003年3月21日五诊：服中药月余，肿块明显缩小，颈部可 以左右转动，略有牵掣感，精神饱满，睡眠安宁，咳嗽已除，舌淡红 苔薄，脉弦，前方加减，内服外敷扶正祛邪。软坚消瘤，养阴敛汗。

 

　　面」.....

 

　　夏枯草30克炙鳖曱12克（先下）蒲公英30克 炮山甲12克（先下）桔梗12克 瓜萎皮12克 鱼腥草30克守宫5枚全蝎3克陈胆星5克象贝12克 姜半夏12克瘪桃干12克糯稻根12克萸肉12克

 

　　2004年4月6日六诊：肿块缩小明显，触诊大小约为6. 0厘 米X3.0厘米，质地软，表面高低不平，头颈转动不受阻碍，晨起略 咳，盗汗减少，舌淡红苔薄，脉弦，前方加减。

 

　　.处:方…丨

 

　　夏枯草30克炙鳖甲12克（先下）蒲公英30克 炮山甲12克（先下）桔梗12克 瓜蒌皮12克 鱼腥草30克守宫5枚蜈蚣3枚陈胆星5克象贝12克 姜半夏12克瘪桃干12克糯稻根12克露蜂房30克 金钱白花蛇1枚

 

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　　按语：

 

　　中药内服外敷，神经鞘瘤缩小。