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一、 PICC的概念: 指经外周穿刺置入中心静脉的导管。是由肘关节处的外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管，气尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。为患者提供中期至长期的静脉输液治疗。 二、 PICC与中心静脉管的不同之处: 1、PICC由护士穿刺，中心静脉管由医生穿刺 2、PICC选择的是外周血管，中心静脉管锁骨下静脉选择的是锁骨下静脉或股静 脉 3、PICC使用的管径细，一般为3F或4F，中心静脉管使用的管径粗，一般为7F 4、PICC穿刺时不会出现血胸、气胸，而中心静脉管穿刺时可能会出现血胸、气 胸的并发症 5、PICC固定的不牢固，中心静脉管固定的相对牢固 6、PICC冲管时阻力大，而中心静脉管冲管时的阻力大 7、PICC不能测中心静脉压，而中心静脉管可以 三、 导管的维护 指对导管进行更换敷料、冲洗导管、更换接头、正确封管以及对导管出现的任何并发症所做正确处理的操作。 四、 维护的用物准备: 软尺、一次性治疗巾1个、棉签1包、维护包(治疗巾1个、无菌手套、棉球数个、纱布1块、无菌镊子1把)1个、酒精、碘伏、 无菌透明贴膜1个、胶布、20ml注射器1个、生理盐水2瓶、肝素钠(12500)1支、正压接头1个 五、 操作流程 (一) 评估和观察的要点 1、查对病人的维护单，了解导管的刻度及上次维护的时间 2、穿刺点局部和周围皮肤的情况，查看贴膜更换时间、置管时间及外露长度 3、仪肘关节上方10cm为中心，测量臂围，并与原资料核对 (二) 操作要点 1、洗手、戴口罩，携用物到床旁，核对 2、暴露换药部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下向 上去除敷料，避免将导管脱出 3、打开维护包，戴无菌手套 4、垫无菌治疗巾于手臂下，取块纱布包裹接头处。用酒精棉球清洁穿刺点及周 围皮肤(避开穿刺点和导管，清洗干净为原则);以穿刺点为中心用碘伏棉球 螺旋消毒3遍(第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针，范围为上 下直径20CM、左右至臂缘);左后从穿刺点消毒到接头之间的导管(按上面 —下面—上面方式消毒)共三遍。 5、再次核对导管的刻度有无移位、脱出或进入体内，将体外导管妥善摆放，脱 手套。 |
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